Что вас беспокоит?
Положительный диаскинтест и изменения на кт
Здравствуйте! Помогите пожалуйста внести немного ясности в ситуацию.У дочери 12лет в январе поставили диаскин,по результатам он положительный,направили в тубдиспансер,по результатам кт в левой легком в верхней доле субплеврально группа разнокалиберных очагов 1,5-6мм с достаточно четкими контурами,в одном кальцинат 2 мм.Описание кт приложу.Ее направляют на обследование в стационар,при этом справку для школы выдали,что здорова,но врач говорит если что-то найдут то лечить будут стационарно.Я ничего уже не понимаю это туберкулез?Или это перенесенный в ЛТИ и это его последствия?
Анна, здравствуйте.
Ознакомился с предоставленной информацией и данными кт органов грудной клетки. С учетом полученного описания к кт - в верхней доле левого легкого группа очаговых изменений. Это локализация излюбленна туберкулёзом, наличие кальцината в структуре и положительный результат диаскин-теста свидетельствуют в пользу специфической природы этих изменений.
Такие впервые выявленные изменения рекомендуется лечить, тк есть риск распространения туберкулёзной инфекции.
Не могу сказать, почему вам выдали такую справку имея такие данные обследования.
Решение об установке диагноза принимает центральная врачебная комиссия.
Здравствуйте.
По КТ огк выявлены очаги и кальцинат в очаге.
Кальцинат - это исход воспалительного процесса в легком. Это мертвые, интактные, абсолютно безопасные образования. Чаще всего, они появляются после туберкулёзной инфекции, иногда после пневмонии.
То есть появление кальцината говорит , что процесс завершается- заживает, но ввиду наличия других очагов без кальция ,то врач принял решение о дообследовании, что верно.
Если брать во внимание, что Диаскин тест положительный, то скорее всего связано с туберкулезным процессом.
В стационаре после дополнительных анализов, мокроты комиссия установит - процесс активный или нет и решит вопрос о лечении или же о курсе профилактики амбулаторно.
Справку врач не мог выдать с диагнозом, так как он ещё не установлен. Диагноз устанавливает только комиссия
У меня есть на руках также заключение комиссии ЦВК,там написано так
Z22.7 Латентный туберкулез
Очаги неясного генеза S1-2 левого легкого
Рекомендовано госпитализация в ТЛПО для дообследования и подбора терапии.
И при этом справку для школы дали.
Поэтому я и не понимаю заразна она или нет
Наш фтизиатр сначала сказала,что это могут быть кисты,теперь она говорит,что если найдут туберкулез лежать будет очень долго,ребенок у меня в трансе,плачет постоянно
Заразность оценивается результатами мокроты - точно , но предположить возможно, что нет, так как нет связи с бронхами, нет распада в очагах или инфильтрации ( воспаление)
Стандартная терапия при подтверждении диагноза включает 6 месяцев лечения
Подскажите пожалуйста,а как будут делать забор мокроты,у ребенка кашля нет?
При отсутствии кашля могут накануне дать муколитик, ингаляции с физ раствором или бронхоскопия - оценка бронхоскопом бронхом с забором жидкости , процедура похожа на ФГДС
Екатерина,а можно еще один вопрос,вот те очаги,что без кальция,в них может он тоже образоваться или уже скорее всего нет?Еще такой момент,в декабре дочка сильно болела,температура,кашель,больше двух недель,у половины класса была схожая симптоматика,кровь была вирусная,рентген не делали,это может быть последствия перенесенной инфекции,я имею ввиду такую картину на КТ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В очагах могут образоваться также кальций либо очаги уменьшаются / фиброзные становятся ( рубец).
Да, это может быть последствие вирусной пневмонии
Здравствуйте, Анна! Положительный Диаскинтест, изменения в лёгком требуют обследования- исследование мокроты или БАЛЖ. По результатам анализов, будет понятна дальнейшая тактика. Либо поставить последствия перенесённого процесса, либо проводить лечение. По описанию КТ похоже на туберкулёз, но не совсем " свежий", уже с формированием кальцината. Трудно сказать, почему дали заключение о допуске.
Здравствуйте, Анна. Положительный диаскинтест говорит об инфицировании туберкулезом. Такие изменения на КТ при положительном диаскинтесте более вероятно при туберкулёзе. В таких случаях обычно госпитализируют с целью дообследования и лечения. Не оттягивайте госпитализацию, чтоб процесс не распространился дальше.
Здравствуйте, Анна.
В 1-2м сегменте слева на Кт описаны очажки, которые требуют дообследования.
Также описан кальцинат на КТ. Кальцинаты в лёгких - это зоны отложения кальциевых солей в лёгочной ткани. На КТ‑снимках они отчётливо видны как светлые точки. Кальцинат может остаться на месте лимфоузла, который столкнулся с туберкулезной палочкой, или коронавирусом, изменение неактивное, и неопасно для здоровья.
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулеза.
Так как очаги расположены на верхушке, и Дисикинтест положительный, то обследование важно провести тщательно.
В стационаре могут провести обследование мокроты, могут провести курс антибиотика широкого спектра с последующим контролем на КТ днамики и потом фтизиатр представит все документы на комиссию, где решат вопрос о диагнозе.
Виктория,подскажите пожалуйста,дочка в конце декабря очень сильно болела,с температурой и очень сильно кашляла,кровь была вирусная,ренгет не назначали,половина класса была с такими же симптомами,коронавирус не поставили,тест не делали,это может быть последствия после болезни?И просто как вариант коронавируса,а не туберкулез?В семье все проверены у всех все хорошо,у младшей дочки манту отрицательная от января этого года.В понедельник у нас госпитализация,очень боимся,что ее надолго там оставят.
Вируснная инфекция может вызывать увеличение внутрилегочных лимфоузлов, которые на Кт определяются как очажки до 10мм обычно, но обследование лучше пройти. чтоб точно исключить связь с микобактерией такую реакцию..
Виктория,спасибо за ответ.Мы обязательно ляжем в стационар.Это уже решенный вопрос.И последний вопрос если можно.Вот в одном очаге сформирован кальценат,а в других нет,это может значить,что в других он тоже может появиться,или поскольку это как капсула,то там уже нет?
Принятый ответ
Кальцинат формироваться может не только после туберкулёза,но и после коронавируса, например, все зависит от реактивности иммунитета в конкретный момент времени.
При воспалении любом (вирус, микобактерия туберкулеза) внутрилегочный лимфоузел воспаляется, увеличивается, в нем размножаются воспалительные клетки. После затухания воспалительного процесса может
1. Лимфоузел вернуться к прежнему размеру.
2. Может образоваться фиброз (рубчик) на месте лимфоузелка внутрилегочного
3. Может сформироваться кальцинат
По какому пути пойдет реакция узелка - зависит от вида воспаления и реакции иммунитета на каждом этапе воспаления.
При воспалении,вызванном микобактерией и коронавирусом чаще остаются кальцинаты, при других инфекциях - чаще фиброз.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20182 ответа
- 20 Мая 202011 ответов
- 11 Ноября 20208 ответов