Что вас беспокоит?
Нужен ли ребагит (ребамипид?)
Здравствуйте, кратко. Мне 27 лет, в 2024 году после родов из-за опущения желудка 2 стадии (до костей малого таза) и, видимо, дуаденостаза, появились два рефлюкса: ДГР и ГЭРБ, которые подтвердились по двум рентгенам + грыжи пищеводного отверстия диафрагмы НЕТ. НЕ ПЬЮ И НЕ КУРЮ. Симптомы: изжога, боль в желудке от абсолютно любой еды, кроме каш (овсяной, киноа, риса, кукурузной), овощи и фрукты сырые вызывают ужасное жжение в желудке из-за желчи и жуткую изжогу, поэтому не ем их совсем. Ем только одни каши! + всю свою жизнь запоры. Пройдено кучу исследований и анализов с ЖКТ: - Биохимия (ЖКТ, почки, ревмафакторы, минералы, липидограмма и тд) - все показатели в полной норме. - Узи брюшной полости - все в норме, кроме загиба желчного пузыря и небольших микроколлитов в желчном пузыре (пропила Урсосан). - Холангиография - как оказалось два загиба желчного присутствуют, в остальном норма. - МРТ брюшной полости - отлично, никаких отклонений. - Ферменты поджелудочной железы (липаза 22, амилаза 23, панкреатическая эластаза 645, химотрипсин 16,2, альфа амилаза 72). - Калькопректин фекальный около 30. - Серде в полной норме. По колоноскопии у меня все хорошо. По ирригоскопия у меня долихоколон, долихосигма и птоз кишечника. Мне назначили ИПП. Препараты эзомепразола и рабепрозола на менструации не действуют совсем! Поняла, что действует только дексилант и все, сначала 30 мг пила с декабря 2024 года, с ноября 2025 пришлось пить по 60 мг. ИПП каждый день, иначе все горит. Также пью периодически Урсосан, когда желчь в желудке. Иногда Альмагель по необходимости. Также сама пила Висмут - от него было хорошо, но врач прописала мне РЕБАГИТ, я купила гастростат - выпила таблетку 1 за час до еды и чувство изжоги появилось + дискомфорт в желудке, хотя в аннотации написано, что при повышенной кислотности он показан. ХЕЛИКОБАКТЕР ПО КАЛУ, ПО КРОВИ, ПО ТЕСТУ НА ФГДС ВСЕГДА ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. Сдала также гастропанель во время приема ИПП, правда, не могу отказаться от них (фото 1). ФГДС 2024 и конец 2024 года прилагаю (фото 2, фото 3). У меня вопросы: 1) При моей картине стоит ли пить Денол и/или Ребамипид (Ребагит)? 2) Может ли быть, что я купила не тот препарат Гастростат? 3) Нужен ли мне Урсосан? Просто от него иногда жжет желудок. 4) Через сколько мне нужно делать фгдс, поскольку найден полип? Биопсию не брали.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В таких случаях эффективны ИПП+прокинетик. Пили ли итоприд или акотиамид курсом? Де-нол и ребагит в таких случаях не избавляют от изжоги и жжения, часто ребагит даже усиливает чувства, может на практике вызвать болевой синдром.
2. Нет, гастростат и есть ребагит
3. Урсосан также не показан в таких случаях, и, как Вы правильно отметили, от него может жечь желудок
4. После обнаружения полипа без биопсии рекомендуют Фгдс через 6-12 месяцев, но уже с биопсией
Дарья Андреевна, здравствуйте, пила курсами ганатон - да
Пока пьёшь его, то рефлюксов желчи меньше, как перестаю, то все по-новой
Евгения, а сразу рецидив наступает после отмены или через какое-то время?
Дарья Андреевна, удивительно, но эффект после отмены ганатона снижается постепенно через 2 недели
Дарья Андреевна, еще хотела вас спросить - полип у меня доброкачественный, если эндоскопист ничего не предпринял?
Полип на широком основании 2 мм
А курсы по 4 недели или больше? Как со стрессом и тревогой дела обстоят?
Полип визуально доброкачественный, видимо, поэтому доктор и не стал брать биопсию, однако по протоколу биопсия должна быть выполнена при любом изменении слизистой, при любом образовании
Дарья Андреевна, да, по 4 недели
Человек я тревожный, ипохондрик, мнительная, недоверчивая, немного асоциальная я бы сказала
Чтоб потом даже в динамике наблюдать за тем же самым полипом
Дарья Андреевна, хотела вас еще спросить: есть ли разница в преме Ребагита - до или после еды
Потому что я съела таблетку за 1 час до еды, потом поела киноа и началась изжога
Хотя из-за киноа ее никогда нет
Евгения, рекомендуют принимать за 20-30 минут до еды
Дарья Андреевна, спасибо за ответ
Еще скажите, пожалуйста, я принимаю также каждый день слабительное нового поколения Вегапрат на основе прукалоприда каждый день.
Он является энтерокинетиком или нет?
В инструкции я где-то прочитала, что он вроде как действует и на желудок тоже, но найти не могу сейчас эту информацию.
Евгения, да, можно отнести к энтерокинетикам, потому как препарат усиливает моторику кишки
Дарья Андреевна, скажите, пожалуйста, через сколько по времени можно принимать висмут после приема пепсана?
Почитала, что пепсан образует плёнку на ЖКТ, вдруг не подействует висмут в таком случае
Препараты разрешают принимать одновременно, де-нол все равно всасывается в кишечнике
Дарья Андреевна, благодарю
Можно еще вопрос, пожалуйста
Можно ли ипп дексилант натощак запивать молоком /или же молоко не дает работать ипп в таком случае?
Евгения, вообще желательно простой водой🙏🏻
Принятый ответ
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее:
отвечаю на вопросы:
1. Де-нол и Ребагит, как правило, малоэффективны при описанной симптоматике. В таких случаях рассматривается ИПП (Дексилант) + прокинетик (для профилактики заброса - например Ганатон или Диспевикт) + эзофагопротектор (защита слизистой оболочки пищевода например Альфазокс). Такие комбинации можно использовать курсами достаточно часто. Так же важную роль играет диета, иногда она является основой для поддержания ремиссии.
2. Гастростат и есть ребамипид, но он вероятнее не дает положительно эффекта, поскольку имеет другую направленность
3. Урсосан или аналог необходим для профилактики заброса желчи. Препарат можно принимать в минимальных дозах например 250 мг на ночь в течение длительного времени, иногда принимается пожизненно
4. Как правило, гастроскопия рассматривается через год. Высокая вероятность, что полип воспалительного характера
Анастасия Владимировна, благодарю за ваш ответ
У меня уже давно не было изжоги
С того момента как я начала принимать Дексилант можно сказать, а тут Гастростат вызвал такую реакцию, хотя написано, что он принимается при гиперацидном состоянии желудка
Я его приняла за час до еды
Возможна индивидуальная чувствительность, даже не на действующее вещество, а на вспомогательные компоненты
Анастасия Владимировна, поняла
Альфазокс - мне не подошел, к сожалению, потому что вызвал чувство жжения в пищеводе
Для него вообще не характерно, но не исключается так же индивидуальная непереносимость или стечение обстоятельств (если пробовали один раз например). В качестве альтернативы можно рассмотреть Пепсан р, он так же благоприятно влияет
Анастасия Владимировна, пепсан мне отлично подходит, альфазокс принимала неоднократно, но к сожалению такая реакция, думала, что пройдёт, но нет
Значит вероятнее индивидуальная чувствительность
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ
Еще скажите, пожалуйста, я принимаю также каждый день слабительное нового поколения Вегапрат на основе прукалоприда каждый день.
Он является энтерокинетиком или нет?
В инструкции я где-то прочитала, что он вроде как действует и на желудок тоже, но найти не могу сейчас эту информацию.
Препарат можно отнести к энтерокинетикам, поскольку профилактирует запор
Анастасия Владимировна, скажите, пожалуйста, через сколько по времени можно принимать висмут после приема пепсана?
Почитала, что пепсан образует плёнку на ЖКТ, вдруг не подействует висмут в таком случае
Через час-два можно
Анастасия Владимировна, благодарю
Можно еще вопрос, пожалуйста
Можно ли ипп дексилант натощак запивать молоком /или же молоко не дает работать ипп в таком случае?
Любые препараты лучше запивать водой, другие напитки могут не дать в полной мере сработать препарату
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
По фгдс за декабрь месяц, есть воспаление в 12-перстной кишке и полип, скорее всего образовавшийся на фоне воспаления, через год с биопсией повторно фгдс выполняется.
Цитопротекторы (Де-Нол или Ребагит), рекомендованы. Ребагит бывает дает непереносимость личную.
Больше показаны препараты, в похожих случаях,которые Вы принимали Дексилант курсово, повышенная кислотность Гастрин - 17 высокий.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202217 ответов
- 13 Августа 20244 ответа
- 2 Сентября 20245 ответов