Болезнь гбр

Дарья Писаренко6 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина на фгдс характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что приводит к воспалению слизистой пищевода. Также имеются косвенные признаки атрофического воспаления желудка, одна из частый причин-хеликобактер пилори. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Также для лечения рефлюкса назначают: прокинетик, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Александра Тюрина6 Февраля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте.

1.По ФГДС-признаки ГЭРБ.

Обычно могут рекомендовать:
-ганатон 50 мг по 1 т 3 р вдень за 15 до еды до 1 мес

-альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи 1 мес

-Соблюдение диеты(икслючить жареное,острое ,копчёное,избегать фастфуда и алкоголя), соблюдение водного балланса

- Последний приём пищи за 3 часа, после приёма пищи сразу не ложиться на кровать, спать на слегка приподнятом головном конце кровати, стараться не наклоняться лишний раз.

2. Если уреазный дыхательный тест на хеликобактер будет положительный ,то могут рекомендовать(если нет аллергии)

Нольпаза 40 мг 2 раза в день за 30 минн до еды
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день
Курс лечения 14 дней
Энтерол по 250 мг 2р в деень 14 дней в качестве пробиотика
Денол по 2 т 2 р в день за 30 мин до еды 1 мес
Диета fodmap

Контроль хелткобактер через месяц после окончания приема терапии - АГ в Кале

Марина Логинова6 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка,характерные для воспаления . Однако атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется
В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от до 8недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Подскажите каким методом диагностики определили хеликобактер?

Татьяна Гугнюк6 Февраля

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту,
- при положительном резутате на хеликобактер рекомендуется использовать стандартные схемы: к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней. Важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме. В последующем, при подозрении на атрофию слизистой желудка рекомендуется выполнять множественную биопсию со стадированием по Olga.