Что вас беспокоит?
Тянет мышцы таза
Добрый день. Дня 4 наверное такое чувство как будто тянет мышцы таза и на ноги переходит. Не понимаю, что там может быть мышцы, связки, Вены. Физической активности у меня нет, сижу с ребенком 1.8 в декрете. (Если только качаю его на руках, вес 13кг) Помимо этого неприятное чувство, где лобковые кости с обеих сторон, при нажатии. На картинке указала, где именно. Неприятные ощущения, не назову их болью, не постоянные, возможно зависит от положения тела или движений. В чем может быть причина? К какому врачу обратиться? Какие обследования пройти? Подскажите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это похоже на постнатальную или хроническую нестабильность лонного сочленения (лобкового симфиза). Но не исключает простую мышечную перегрузку. Мышцы тазового дна, ягодиц, внутренней поверхности бедра и пресса могут устать или перенапрягаться при ношении ребёнка. Таким образом, мышечное перенапряжение часто тянет и отдаёт в ноги
В таком случае обычно рекомендовано:
-Избегать резких подъёмов ребёнка без поддержки
-Разгрузка таза: правильное сидение, поддержка поясницы
-Лёгкие упражнения для мышц тазового дна и бедер, если нет острой боли
-Тёплые ванны / мягкое тепло на область таза (облегчение)
-Промежуточные перерывы при длительном сидении
-первично стоит обратиться к гинекологу
У меня двое деток погодок, во время обоих беременностей болел очень копчик, в остальном все был хорошо, роды естественные. По гинекологии недавно проверялась и узи все хорошо
Острой боли нет, тянущая больше в ноги. Может быть какие-то мази успокаивают ?
Если гинекологические проблемы исключены, то скорее всего, сейчас тянет мышцы, связки или лонное сочленение. В таком случае нужно консультация ортопеда очно, он проверит мышцы тазового дна, ягодиц, пресса. Подскажет упражнения для укрепления и разгрузки. Направит на рентген лобкового сочленения, если есть сомнение в расхождении или нестабильности
Меновазин, Финалгон, Никофлекс, Капсикам улучшают кровообращение, слегка расслабляют мышцы, наносятся на область таза, ягодиц, внутренней поверхности бедра, но помогает как дополнение к разгрузке мышц
Насколько это серьезное состояние и требует обследования ? Может стать хуже? Просто особо нет времени этим заниматься
На выбор выбрать одно средство
Состояние не критичное и обычно безопасное. Обследование желательно, но можно отложить, если нет усиливающихся симптомов
Главное — контролировать нагрузку, поддерживать мышцы таза и разгружать спину.
Выполняйте короткие упражнения дома: сжимание и расслабление ягодиц, лёгкие «мостики» лёжа, повороты таза лёжа 5–10 минут 1–2 раза в день
Мне на узи гинеколог однажды сказал, что у меня Вены расширены в этой области, может это как-то влиять на мои жалобы?
Описанную вами симптоматику расширенные вены обычно давать не могут. Проблема, скорее, все же в мышцах и связках
Поняла, спасибо большое за ваш ответ)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные боли могут носить неврологический характер.
Это может быть связано с мышечно-тоническим синдромом пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В таких случаях рекомендуют консультацию невролога.
При необходимости может быть рекомендовано выполнение мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, а так же мрт тазобедренных суставов
А что это за синдром такой? Это опасное состояние? Как лечить ?
Это когда происходит спазм мышц. Связано это может быть с постоянным ношением ребёнка или защемлением нервного корешка.
Как правило , это не опасное состояние.
Скажите, грудью кормите?
Да, кормлю. У меня двое деток погодок, обе беременности болел копчик, роды естественные все хорошо
В таких случаях выбор препарата резко ограничен.
Как правило, при сильных болях рекомендуют парацетамол. По возможности, носить ребёнка реже (хоть не всегда это возможно). Дополнительно рекомендуют рассмотреть физиопродцедуры, например, магнитотерапия или лазеротерапия
Мази какие-то можно наносить в этой области?
Да, мази с нпвс, например, найз гель- при отсутствии аллергических реакций.
Поняла, спасибо большое за ответ
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Надежда , здравствуйте
В подобных случаях нельзя исключить варикозное расширение Вен малого таза . В норме вены отводят кровь от таза вверх к сердцу. Если клапаны в венах ослаблены , что часто бывает после двух родов подряд , кровь застаивается . Увеличенные вены давят на нервные сплетения рядом с маткой и яичниками , а также на запирательный нерв, что вызывает ощущение тяжести в промежности и тянущие боли, уходящие в бедра
Когда носите ребенка, внутрибрюшное давление повышается, отток крови ухудшается.
Также указываете на болезненность при нажатии на лобковые кости . К лобковой кости крепятся мышцы пресса и приводящие мышцы бедра. При подъеме ребенка на руки таз наклоняется , связки натягиваются , что вызывает воспаление надкостницы
Обычно в подобных случаях рекомендуется оценить УЗДГ Вен малого таза. Делать не просто лежа, а с пробой Вальсальвы , а желательно еще и стоя
А также МРТ костей таза и лонного сочленения с дальнейшей консультацией ортопеда
При наличии Варикозно расширенных вен рекомендуется прием венотоников - Детралекс, Флебодиа 600 . Они повышают тонус венозной стенки и улучшают лимфодренаж. По рекомендациям флебологов, курс обычно длительный
Также могут рекомендовать ношение компрессионного трикотажа
По возможности очень нужно ограничить ношение ребенка на руках, особенно на одном бедре. Если нужно поднять - присаживаться к нему, брать двумя руками и вставать за счет ног, а не спины
Местно - гели Ибупрофен , Долгит, Найз на область лобка курсом 5-7 дней
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления могут быть связаны с тазовой дисфункцией, то есть нарушением тонуса мускулатуры таза, а также с патологией тазобедренных суставов (менее вероятно)
Уточните пожалуйста, недержание мочи, нарушения стула есть? Болезненность при интимной близости? Какие факторы провоцируют появление/усиление дискомфорта?
В таких случаях оптимально обратиться к нейроурологу или тазовому реабилитологу для осмотра и диагностики, очень актуальна БОС терапия для восстановления нормального состояния тазового дна, а также должны обучить самостоятельной домашней ЛФК
Если же дискомфорт больше суставного характера, усиливается при движении, нагрузке, нет связи с функцией тазовых органов, в таких случаях оптимально исключить патологию тазобедренных суставов с ортопедом, может быть назначено МРТ
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день. Недержания мочи нет, со стулом тоже проблем нет. Неприятные ощущения появляются в основном в движении, лежа все нормально. Беспокоит еще при нажатии на лобаовую кость неприятно как бы с обеих сторон на кости прям
Может это бы связано с венами в малом тазу? Мне на узи гинеколог однажды сказал, что у меня расширены вены в этой области. Возможно, это следствие двух родов подряд почти ( дети погодки )
Поняла вас
Обычно варикозное расширение вен малого таза практически никак не появляется, сомневаюсь в связи с ним, после родов это очень распространенная проблема
Уточните пожалуйста, лобковая кость с обеих сторон в проекции тазобедренных суставов при надавливании болит?
Да
Больше как бы в ноги уходит
Поняла, такие данные больше за тазобедренные суставы, в таких случаях я своим пациентам назначаю:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, коагулограмма
Консультация ортопеда (может назначить УЗИ, МРТ)
Поняла, спасибо большое
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши симптомы очень похожи на дисфункцию лобкового симфиза. Это распространенная проблема после родов, особенно у мам погодок, когда связки таза еще не успели восстановиться, а нагрузка в виде ношения ребенка на руках уже большая. Ощущение что тянет в тазу и ноги это классическое его проявление. Ваше замечание про расширенные вены тоже очень важное т.к после беременностей часто развивается варикоз вен таза, и он тоже дает именно такие тянущие ощущения и дискомфорт в области лобка. Сочетание этих двух состояний это основная вероятная причина вашего недомогания. Это состояние требует обследования, т.к без коррекции образа жизни и лечения дискомфорт может сохраняться и даже усиливаться со временем. Вам нужно показаться врачу. Начните с терапевта или гинеколога, подробно описав именно эти жалобы. Гинеколог должен провести осмотр на кресле, уделяя внимание не только матке, но и состоянию вен. Самые важные обследования для уточнения это УЗИ лонного сочленения и УЗИ вен малого таза. Мази здесь дают лишь временное и слабое облегчение, потому что они не решают проблему слабости связок и венозных изменений. Основное лечение это разумное ограничение нагрузок (постарайтесь не поднимать больше 8 кг, ищите способы меньше носить ребенка на руках), + рекомендуется ношение поддерживающего бандажа и специальная лечебная гимнастика для тазового дна и глубоких мышц живота. Консультация флеболога тоже будет полезна для решения вопроса о компрессионном белье. Пожалуйста, найдите время для осмотра у врача, чтобы точно разобраться в причинах и получить четкий план действий.
Здоровья!
Спасибо большое, а к ортопеду нужно? Почему-то к нас в городе никто не делает узи вен малого таза, только узи органов малого таза и все
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202135 ответов
- 27 Августа 202222 ответа
- 9 Января 202318 ответов
- 1 Февраля 20242 ответа