Что вас беспокоит?
Правильно ли отключать яичники при РМЖ 1 ст гормон положительном?
Проведена секторальная резекция правой МЖ с биопсией сторожевых лимфоузлов. Гистология: морфологически инфильтрирующая протоковая карцинома МЖ G2, (отмечается периневральная инвазия, по линиям резекции убедительного инвазивного опухолевого роста нет, мне, чем в 2мм от глубокой и по подкожной линии резекции отмечается рост протоковой карциномы in situ. 2 исслед л/а без опухолевого роста). pT1bPn1V0N0(an)MXR0. ИГХ - ЕR-100%, PR-90%, HER2-0, Ki67-10%, BRCA 1/2 не обнаружено. Врач, сделавший операцию , назначил далее только тамаксифен. Врач-онколог-маммолог по месту жительства настаивает на том, чтобы к тамаксифену вводить ежемесячно Бусерелин / триптореллин /гозереллин . Мне 43 года, цикл регулярный. Насколько необходимо в моем случае полное отключение яичников? Очень боюсь побочных действий бусерелина. Если он все-таки нужен, то какой лучше препарат антагонист использовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как цикл регулярный и нет признаков менопаузы, а так же по гистологии определено G2, то рекомендуется назначение аналогов ГРГ.
Так же если вы не планируете беременность, то можно рассмотреть вариант хирургического удаления яичников.
Если использовать аналоги ГРГ то можно рассмотреть варианты назначения бусерелина, гозерелина, трипторелина. Это препараты одинаково подавляют функциию яичников. Важно сдавать анализ крови на эстрадиол 1 раз в 3 месяца.
Благодарю за ответ!
Здравствуйте
При гормоноположительном РМЖ HER2-негативном, pT1bN0, низком Ki-67 тамоксифен является стандартом лечения. При сохраненном регулярном менструальном цикле и степени злокачественности G2 возможно обсуждение медикаментозной супрессии функции яичников аналогами ГнРГ как дополнительной опции. Препараты сопоставимы по эффективности, требуется контроль эстрадиола каждые 3 месяца.
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте. При вашем типе рака молочной железы стандартным лечением является тамоксифен без обязательного отключения яичников. Добавление аналога ГнРГ (Бусерелин, Трипторелин, Гозереллин) рассматривается как дополнительная опция у женщин с сохранённым циклом, но при низком риске и небольших опухолях доказанная необходимость не однозначна.
Если врач решит использовать аналог ГнРГ, препараты по эффективности сопоставимы, выбор зависит от формы введения и переносимости, контролируется уровень эстрадиола каждые 2–3 месяца. В таких случаях важно обсудить с лечащим онкологом баланс потенциальной пользы и побочных эффектов, особенно у женщин с регулярным циклом и низким риском рецидива.
Благодарю за ответ !
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20211 ответ
- 3 Апреля 202322 ответа
- 30 Мая 202316 ответов
- 2 Июня 202327 ответов