Какое питание должно быть у ребенка при аллергии на БКМ, но отрицательном казеине?

Светлана Костоусова6 Февраля

2.9

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Отрицательный результат на казеин при положительной аллергии на белки коровьего молока означает, что у ребенка, скорее всего, сенсибилизация (повышенная чувствительность) не к казеину (который составляет около 80% белков молока), а к сывороточным белкам (альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин и др.). Это важное уточнение, но тактика остаётся такой же.
Необходима строгая безмолочная (и безговяжья) диета на 3-6 месяцев. После этого, если симптомы (насморк, кашель, экзема, проблемы со стулом) ушли, вводится молочная продукция по схеме "молочной лестницы".
"молочная лестница" Этоо поэтапное введение продуктов с разной степенью аллергенности белков молока. Ваш случай (отрицательный казеин) как раз очень показателен для этой тактики.
Первыми вводятся продукты, где белки сильно денатурированы (изменены) при высокой температуре, например, печенье/выпечка на сливочном масле, затем топленое масло (ги).
Затем продукты с частично расщепленными белками – кисломолочные (кефир, йогурт, творог). При аллергии на сывороточные белки они часто переносятся лучше, так как эти белки частично разрушаются при сквашивании.
В последнюю очередь вводят цельное молоко и сыры.
Всего доброго.

Алена Касимова6 Февраля

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте в подобных случаях
при отрицательном казеине риск реакции на молочные продукты низкий, поэтому строгую диету полностью не требуется. Обычно сохраняют в рационе молочные продукты с низким содержанием белка коровьего молока йогурт, кефир, творог и продукты с пастеризованным молоком, наблюдая за реакцией ребёнка. Исключают только те продукты на которые ранее возникали явные реакции, и делают это временно . Полное и долгосрочное исключение молочных продуктов при отрицательном казеине обычно не нужно.

Лариса Воднева7 Февраля

5.0

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Положительный результат анализа к специфическим иммуноглобулинам е еще не означает аллергию, а указывает только на факт выработки антител к данным белкам, поэтому результаты лабораторного исследования всегда необходимо сопоставлять с клиническими проявлениями и жалобами у ребенка.
Есть такое состояние как "бессимптомная сенсибилизация", которая встречается чаще чем сама пищевая аллергия в 10 раз.
В настоящий момент времени мы хорошо знаем как проявляет себя пищевая аллергия на молоко, которую мы подтверждаем сдачей специфических иммуноглобулинов е к основным белкам молока - это острый симптомы, которые возникают в первые минуты -часы от употрбления данных продуктов и повторяются каждый раз при контакте иммунной системы с данными белками, то есть такой положительный результат анализа к белкам молока не коррелирует с симптоматикой, которая возникает на фоне гипертрофии аденоидов.
Гипертрофия аденоидов не является проявлением пищевой аллергии на молоко, иногда гипертрофии аденоидов может сопутствовать аллергический ринит ( который вызывается чаще именно респираторными аллергенами и у которого будут определенные клинические проявления по которым мы его заподозрим - 2 и более симптомов - зуд в полости носа, насморк с прозрачным отделяемым, чихание, зуд в полости носа)
Если у ребенка до данного момента времени после употребления молочных и/или кисломолочных продуктов каждый раз в первые минуты или часы не развивалось таких симптомов как: крапивница, отек, кашель, свистящие хрипы, затруднение дыхания, обострение атопического дерматита, нет рвоты, нет острых симптомов со стороны носа в виде заложенности носа, чихания, зуда в полости носа, насморка с прозрачным отделяемым, то в таком случае не говорим о клинически значимой сенсибилизации, а речь идет о латентной (клинически не значимой сенсибилизации) , которая не требует исключения продуктов из рациона.