Что вас беспокоит?
Низкий уровень железа после капельницы
Здравствуйте. Бабушка 90 лет. Имеет кишечная грыжа, разорвана кишечная сумка. Показатели до капельниц: Гемоглобин - 72; Железо - <2; Ферритин - 22. Прокапали Феринжект 2 раза, 200мг + 300мг. Через неделю после второй капельницы показатели: Гемоглобин - 79; Железо - 4,3; Ферритин - 220; Трансферрин - 2,2; НЖСС - 43,2; ОЖСС - 47,5; Процент насыщения трансферрина железом - 7,8; Витамин В12 - 255; Фолиевая кислота - 5,1. Адекватные ли это цифры через неделю после введения внутривенно 500мг железа в сумме? Смущает по прежнему низкий показатель железа при повышении ферритина в 10 раз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Эффект после внутривенного введения препаратов железа рекомендуется оценивать не раньше, чем через 1 - 1,5 месяца после капельницы. Эффективность определяет повышение уровня гемоглобина через 3-4 недели и нормализация ферритина (выше 40).
Запасы железа определяет уровень ферритина, а не железа сыворотки.
Уровень В12 у нижней границы нормы - в таких ситуациях можно обсудить с лечащим врачом назначение витамина В12 внутримышечно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений.
Уровень железа крови отражает поступление железа из кишечника, поэтому его уровень вполне может быть сниженным, несмотря на введённое внутривенное железо. А вот ферритин как раз отражает накопление железа, насыщение клеток им. С течением времени железо будет перераспределяться на нужды и уровень ферритина будет снижаться.
Также отмечается пограничный уровень витамина В12 (при таком уровне вероятна функциональная недостаточность этого витамина), стоит рассмотреть вариант его коррекции, предпочтительнее внутривенными или внутримышечными инъекциями, это может помочь быстрее восстановить уровень гемоглобина и эритроцитов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом. Уровень сывороточного железа очень изменчив и не дает информации о запасах железа.
После внутривенного введения железа контроль анализов проводится не ранее, чем через 4 недели. Это время необходимо для того, чтобы гемоглобин вырос, а железо распределилось в организме и ферритин пришел в норму. Допустимый уровень ферритина для женщин - до 250.
Дозировка железа для в/в введения рассчитывается по весу и уровню гемоглобина. Возможно, введенного железа будет недостаточно для нормализации показателей.
Уровень В9 в норме.
Уровень В12 - пограничный. В подобной ситуации можно рассмотреть инъекции цианокобаламина 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! По первичным анализам подтверждается железодефицит и субдефицит В12.
Внутривенное введение железа обычно продолжается, рассчет суммарной дозы по весу и гемоглобину( не менее 1000 мг обычно).
Ферритин оценивается через 4-6 недель. Раньше показатель искаженный. Ориентир только на гемоглобин.
Дополнительно может потребоваться сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, общую биохимию для оценки работы внутренних органов и систем, с-реактивный белок как маркер воспалений, которые могут мешать усвоению железа.
В12 также обычно требует восполнения( анкерманн или В12 инъекционно коротким курсом по назначению очного врача).
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20218 ответов
- 20 Февраля 20224 ответа
- 12 Мая 20227 ответов
- 18 Июня 20221 ответ