Что вас беспокоит?
Щекотание в горле,кашель,слизь
Здравствуйте! Моя проблема началась примерно 3 недели назад. Появились трудности при глотании таблеток и крупной пищи(если плохо прожую,потороплюсь)- она как будто застревала внизу пищевода и оставался комок. Было ещё першение после этого. Потом был период в пол недели,когда все стало лучше. Но вскоре опять появилось ощущение комка. С самого начала ,помимо вышеуказанных симптомов,у меня было небольшое обострение панкреатита(спазмы в кишечнике,вздутия,нарушения стула) и я стала применять Тримедат форте и Квамателом. От комка в горле начала пить Альфазокс - на ночь каждый день и один-два раза после еды в теч дня. Но уже после нескольких применений заметила,что в глотке начинает першить после него,иногда щекочет,провоцируя кашель. Отменила его,перешла на Гевискон двойное действие. Уже после первого применения на ночь ,через полчаса появилось сильное щекотание,кашель,которое не прошло на утро. В течение дня ещё два раза пила его- та же ситуация. Ещё при кашле отделяется слизь. При откашливании-желтая. Фгдс свежего нет,боюсь делать. Есть старое,прикрепляю . Ставили диагноз ГЭРБ,недостаточность кардии
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По результатам ЭГФДС 2022 года есть признаки дисфункции сфинктера между желудком и пищеводом (недостаточность кардии) и небольшой воспалительный процесс в слизистой нижней трети пищевода (рефлюкс-эзофагит). Данные нарушения функциональные и могут периодически под воздействием разных факторов - триггеров ( питание, стресс, переедание, тревожность, приём определенных групп препаратов и тд) переходить в обострение с проявлением различных симптомов.
Вышеописанные жалобы ( ощущение кома в горле, чувство застревания твёрдых продуктов/ таблеток и тд) могут быть проявлением дискоординированной работы кардиального сфинктера (кардии). Неэффективность препаратов группы антацидов (альфазокс, гевискон) может быть связано с тем что их действие не направлено на нормализацию моторики, а только оказывает местное симптоматическое действие на слизистую пищевода.
В данном случае, конечно, рекомендуется проведение эндоскопического обследования ЭГФДС (гастроскопия), данное исследование также может проводиться во сне, если очень боитесь и переживаете. Если возможности не будет, можно провести другое обследование- рентгенография пищевод+желудок +ДПК со взвесью бария.
На период обследования для облегчения самочувствия в подобных ситуациях рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением раздражающей пищи (острого, копчёного, маринованного, кислого, горького), газированного, специй, продуктов с повышенным содержанием кофеина (какао, крепкий чай, кофе, шоколад)
- Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды 10-14 дней (препарат для нормализации моторики и устранения нарушений функционирования кардии)
-Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 10-14 дней
Спасибо за ответ!
А если я принимала Ганатон незадолго до появления этих симптомов?
И что насчёт кваматела?
Квамател это препарат для снижения кислотности, можно принимать либо его, либо заменить на препарат Эзомепрозол.
По поводу Ганатона Вы имеете ввиду вопрос мог ли Ганатон повлиять на появление данных симптомов? Или стоит ли продолжать его приём?
А Ганатон мог повлиять?
В целом,если я пропивала его,почему появились такие симптомы?
Нет, данный препарат наоборот для нормализации моторных нарушений, но всё зависит от длительности его приема, причины по которой появились жалобы, так же наличие инфекции хеликобактер могло повлиять, если она присутствует. Обычно на фоне её эффективность лечения заметно снижается.
Я делала летом анализ на хеликобактер. Прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ком в горле, перщение характерно при следующих нарушениях:
-при забросе желудочного содержимого в пищевод (для уточнения необходимо выполнить фгдс, рентген желудка и пищевода с контрастом в позе Транделенбурга)
-гиперчувствительность на фоне повышенной тревожности, стресса.
При рефлюксе рекомендуют соблюдать атирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1 раз в день
-препараты, нормолизующие моторику в жкт(ганатон, тримедат) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель. гевискон) при необходимости.
Здравствуйте! Я написала,что Альфазокс и Гевискон не дают должного эффекта,а будто бы делают хуже. Почему?
Ганатон я пила незадолго до появления симптомов
у альфазокс есть такой побочный эффект, так как он интенсивно воздействует на пищевод.
На фоне гевискона если причина в рефлюксе то должна быть динамика как и на ганатоне-если рассматрвиаем , что присина в рефлюксе, если на фоне этого нет динамике, то в таком случае скорее всего причина в гиперчувствительности.
Если есть гиперчувствительность,то что тогда делать?
в таком случае лечение проходит у невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод и ларинго трахеальным рефлюксом, а также может влиять функциональное нарушение моторики желудочно-кишечного тракта на оне стресса и эмоционального фона. Для уменьшения симптомов рефлюкса эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Спасибо за ответ!
Мне не помогает Гевискон и Альфазокс,от них появляется щекотание,кашель,першение
Вместо Ипп пью Квамател. На сколько целесообразно заменить его?
А Ганатон я пила незадолго до появления симптомов
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20201 ответ
- 10 Февраля 202129 ответов
- 29 Марта 202213 ответов