Что вас беспокоит?
Кандидозный эзофагит.Диффузный гастрит.
Добрый день,у отца давно беспокоило Горло,будто комок,трудно глотать,и с желудком проблемы,и в декабре забрали на скорой в Боткина на обследования.Посавити такой диагноз Заключение:Кандидозный эзофагит III степени по классификации Kodsi. Эрозивный дистальный рефлюкс-эзофагит ст А по LA. Диффузный гастрит с атрофией С1 по Kimura-Takemoto. Хронические эрозии антрального отдела желудка. Катаральный бульбит. Лечение проводил,стало легче,и кандидоз лечил,а щас опять обострение будто ,и жалуется ещё когда уши чешет и будто кожа в язвочках болит внутри,если этому объяснение и другое более эффективное лечение особенно от Кандиды и вот от желудка.Помогите пожалуйста,уже не знаем че делать
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что иммунитет слизистых оболочек серьезно ослаблен, а работа желудка нарушена.
Кандидозный эзофагит III степени это серьезное поражение пищевода грибком. Тот факт, что симптомы вернулись может указывать на то, что кандидоз носит системный характер.
Причинами могут юыть:
1. Атрофический гастрит, это когда в желудке снижена выработка соляной кислоты. Кислота это главный барьер для инфекций. Если кислоты мало, грибки беспрепятственно заселяют пищевод снова и снова.
2. Рефлюкс-эзофагит
Заброс содержимого желудка раздражает пищевод, создавая на поврежденной слизистой идеальную почву для роста грибка.
3. Связь с ушами
Кандида мигрирует по слизистым, и если она есть в пищеводе, она может проявляться и в ЛОР-органах.
На очном приеме могут рекомендовать:
1. Обычных местных средств и полосканий бывает недостаточно.
При III степени обычно назначают длительные курсы препаратов например, флуконазол или итраконазол не на 7 дней, а на 2-3 недели. Но это должен назначить врач, так как нужно контролировать печень.
Если лечение не помогает, рекомендуют сдать мазок из горла/пищевода на определение чувствительности грибка к препаратам. Возможно, у него форма Кандиды, устойчивая к стандартному флуконазолу.
При атрофии нельзя просто снижать кислоту , в таких случаях важны препараты на основе ребамипида например, Ребагит,они восстанавливают слизистую на всех уровнях от пищевода до кишечника.
В рационе не должно быть сладкого, мучного и дрожжевого.
Ни в коем случае не чесать уши. Важно очно проконсультироваться с ЛОР-врачом и сказать про диагноз кандидозный эзофагит.Скорее всего, понадобятся специальные противогрибковые капли например, Кандибиотик или растворы клотримазола,но только после осмотра перепонки.🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
При кандидозном эзофагите III ст у взрослого нужно обязательно искать причину. Это могут быть сахарный диабет, ВИЧ, приём ингаляционных или системных гормонов и длительный приём ингибиторов протонной помпы (например, омепразол). Без выяснения причины будут постоянные рецидивы.
Вам необходимо сдать кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин и ВИЧ.
Лечение кандидоза проходит обычно системным флуконазолом курсом не менее 14–21 дня + коррекцияей фоновых факторов. Схему должен подобрать гастроэнтеролог.
Для рефлюкс‑эзофагита и эрозий назначают ингибитор протонной помпы в адекватной дозе (Нольпаза 40 мг) + соблюдают диету и режим (не есть за 3 ч до сна, приподнять изголовье, убрать алкоголь, жирное, кофе)
Жалобы на зуд и язвочки в ушах требуют очного осмотра ЛОР‑врача.Возможен наружный отит (в т.ч. грибковый) или дерматит, это лечится местными препаратами по осмотру.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Кандидозный эзофагит третьей степени - это значительное поражение, при котором пищевод покрыт фибринозными бляшками , которые сливаются между собой , образуя изъязвления, что сужает просвет и вызывает боль при прохождении пищи
Кислота из желудка забрасывается вверх , обжигая грибком слизистую
Глотка, пищевод и слуховой проход иннервируются ветвями блуждающего нерва и при сильном воспалении в пищеводе или глотке боль может отдавать в уши
Также нельзя исключить грибок в ушах. Очень часто кандида поражает несколько локусов одновременно
Арофия и эрозии часто связаны с бактерией хеликобактер пилори. Атрофия означает, что клетки желудка заменяются соединительной тканью, что ухудшает переваривание и всасывание
В подобных случаях обычно рекомендуется исключить сахарный диабет, так как повышение сахара - очень хорошая среда для Кандиды
Если мужчина использует гормональные ингаляторы , от астмы или ХОБЛ и не полощет рот после них, то возможен рецидив грибка
Также одна из причин- длительный прием ИПП , как Омепразол и похожие препараты
Обычно в подобных случаях Флуконазол принимают в больших дозировках, не менее 200-400 мг/сутки в течение 14-21 дня .При устойчивости, если Флуконазол не работает, используются препараты других групп, например, раствор Итраконазол или Вориконазол В идеале, нужно взять мазок из горла на посев с определением чувствительности к антимикотикам
Если в ушах есть язвочки и зуд, нельзя капать обычные ушные капли с антибиотиками , они сделают хуже, если это грибок. Нужен осмотр ЛОРа.
Обычно назначают капли типа Кандибиотик , Клотримазол
В подобных случаях важно оценить:
🔺глюкозу крови и гликированный гемоглобин
🔺общий анализ крови , Ферритин , В9 и В12
С гастроэнтерологом можно обсудить смену противогрибкового препарата , а также обязательно уточнить статус по хеликобактер
Временно важно исключить сладкое, дрожжевую выпечку, алкоголь, молоко . Пища должна быть мягкой, пюреобразной, теплой
Обязательно заменить зубную щетку . Если есть зубные протезы , обрабатывать их в растворе хлоргексидина
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Для более точного ответа на Ваш вопрос, по возможности приложите, пожалуйста, протокол заключения ЭГФДС и подскажите пожалуйста, диагноз кандидозного эфзофагита был установлен визуально или проводилась биопсия? Какое лечение проводилось? Какие жалобы сейчас беспокоят Вашего папу?
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20192 ответа
- 23 Марта 202038 ответов
- 19 Мая 20201 ответ
- 8 Декабря 20207 ответов