Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4087729

Что вас беспокоит?

У ребенка 6 мес длительный жидкий стул

Добрый день. Уже месяц у ребёнка проблемы со стулом. Началось в возрасте 6 мес. Сейчас почти 7мес. Недели две стул был периодически жидкий, периодически нормальный. Сейчас уже почти 2 недели стул почти полностью впитывается в подгузник. Животик бурлит. При пукании выходит кал по чуть чуть. Ребёнок бодрый. Но плохо спит, плачет во сне, иногда ножками дёргает сильно. Зубов ещё нет. Десны воспаленные. Вес набирает по 200-300гр в мес. Ползает по пластунски, встаёт держась за опору. Стул едкий, сразу после покака моем попу, но она становится сразу красная, гениталии тоже красные, так как постоянно на животе ребёнок проводит время. Сдали копрограмма и оак, прикрепила Ввели кабачок, цвет капусту, брокколи, Чернослив, яблоко, банан, грушу, каши безмолочные рисовую, овсяную, кукурузную, гречневую. Месяц назад, как начались проблемы как раз стали вводить говядину и индейку. И перешли на смесь нутрилон премиум 2,до этого был нутрилон премиум 1. Сейчас фрукты не даю. Только мяско, кабачок, цвет капусту, брокколи и каши. Рисовую стараюсь давать через день. Пропили 7 дней бак сет. 2 дня смету по пакетик в день. Эффекта нет Недели 2 назад начался насморк и кашель с мокротами, сейчас уже прошло Вчера весь день температура была 37.4 В чем причина диареи может быть? Какие анализы ещё сдать? Что делать?

Двустворчатый аортальный клапан
6 лет
8 Февраля ·Просмотров: 272·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, по ОАК , Гемоглобин, эритроциты и индексы в норме, анемии и признаков латентного железодефицита нет, лейкоциты в норме , но повышена СОЭ, возможно ребёнок перенёс инфекцию,

Вероятно вирусную инфекцию с кишечным синдромом, а на фоне которой часто возникает ферментная недостаточность, в частности и лактазной недостаточность, в таких случаях помимо пробиотиков рекомендуется и ферментные препараты, препараты фермент лактазы (лактазар/ колиф / изикол ) , ( так как имеются признаки лактазной недостаточности, это жидкий стул, бурление, и впитывание стула в подгузник ) ,
Пробиотики, бак-сет в таких случаях, рекомендуется курсом 14 дней .

По по программе, признак воспаления нет, в принципе данный анализ считается не особо информативным, так как отражает только то ,что содержится в кале . ( Клетчатка, нейтральный жир, соль жирных кислот, нормальными показателями для детей в этом возрасте)

Ну и для восстановления микрофлоры, и ферментные функции необходимо иногда от одного до двух месяцев.

Хеди Умат-Гиреевна, подскажите ещё пожалуйста, гемоглобин в норме? Надо ли при таком пить железо? Были на приёме у гастроэнтеролога, она сказала надо пить железо.
И сказала, что плохо набираем вес.
4 мес 6600
5 мес 7000
6 мес 7500
В 7 ещё не взвешивалась

Гемоглобин, в этом возрасте должен быть не ниже 100 , поэтому в норме , также индексы тоже в пределах нормы, но необходим контроль,ближе к году пересдать желательно

Набор веса для этого возраста хороший , 500-600 гр в месяц , ну и по возрасту вес соответствует , поэтому ничего критичного нет

Принятый ответ

Здравствуйте. Смекта согласно аннотации противопоказана детям до 2х лет. Обычно рeкoмeндуют для закрепления стула и нормализации пристеночного пищеварения бифидобактерии – хорошо закрепляют стул, заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение. Есть для маленьких детей Бифиформ или Пробифор или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях.

Хорошо и мягко закрепляет стул рисовая каша, отвар Hipp морковно-рисовый (разработан для детей с 4 месяцев), детский чай Шиповник-малина Хипп, Когда я вырасту, Семпер, Хайнц, Бебивита – это готовый гранулированный напиток, надо только добавить воды.

По анализам - возрастная норма, есть небольшое повышение СОЭ это маркер воспаления, медленнореагирующий, к норме приходит долго, вероятно перенесли вирусную инфекцию.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Михаил Николаевич, подскажите ещё пожалуйста, гемоглобин в норме? Надо ли при таком пить железо? Были на приёме у гастроэнтеролога, она сказала надо пить железо.
И сказала, что плохо набираем вес.
4 мес 6600
5 мес 7000
6 мес 7500
В 7 ещё не взвешивалась

Гемоглобин 107 у ребенка 6 месяцев - находится на нижней границе нормы. Это может быть вариантом нормы для вашего ребенка, но также может указывать на легкую анемию. Для детей в возрасте 6 месяцев нормальные значения гемоглобина обычно находятся в диапазоне от 105 до 135 г/л, уже можно и нужно вводить прикорм мясо и другие продукты из гемодиеты: гречка, яблоки, смородина, вишня и др, также есть чаи детские шиповник-малина, яблоко и др Хипп, Семпер, Маленькое счастье, Когда я вырасту и др – содержат железо и витамин С для его лучшего усвоения.

Набор веса - посмотрим на динамику набора веса: с 4 до 5 месяцев: 400 г, с 5 до 6 месяцев 500 г, в возрасте от 4 до 6 месяцев дети обычно набирают около 400-600 граммов в месяц. Ваш случай- набор веса вашего ребенка (400 г и 500 г) находится в пределах этих ориентировочных норм. С точки зрения абсолютных цифр, набор веса выглядит адекватным для этого возраста. Возможно, ребенок набирает вес медленнее, чем раньше - это объясняется увеличением подвижности, или что его вес находится на более низких процентилях по возрастным нормам.

Важно, чтобы очный педиатр оценил набор веса вашего ребенка по стандартным центильным таблицам ВОЗ. Эти таблицы учитывают возраст, пол и рост ребенка, позволяют понять, насколько его развитие соответствует нормам. Если врач увидит отклонения, он сможет определить причину (например, недостаточный объем питания, повышенная активность, особенности метаболизма) и дать индивидуальные рекомендации.

Принятый ответ

Здравствуйте, в анализах крови без воспалительных изменений, анемии нет, СОэ в норме до 20. В копрограмме ферментативная незрелость, которая в таком возрасте может быть вариантом нормы.
Описанные симптомы характерны для лактазной недостаточности. Диагноз выставляется на основании клинических проявлений: обычно это изменение характера стула- жидкий водяной, пенистый, полностью впитывается в подгузник, перианальная область красная, раздраженная. Анализ на углеводы носит вспомогательный характер в таком случае. Если наблюдаются данные симптомы, то в таком случае рекомендуется прием фермента Лактаза (Латазар/ БэбиДок / Колиф Лактаза или капли Изикол бэби (единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью). Прием фермента в каждое кормление. Результат оцениваем не раньше, чем через 2-3 недели ежедневного приёма. В возрасте 6-7 месяцев можно попробовать отменить лактазу, плавно снижая дозировку, под наблюдаем за самочувствием. Если всё хорошо, постепенно убираем из дневных кормлений затем ночные.

Диана Евгеньевна, надо ли начинать принимать лактазу, если нам 7 мес вчера исполнилось?
Гемоглобин в норме?

Гемоглобин больше 100- норма.
Да, можете ввести фермент лактозы и посмотреть эффект через 10-14 дней приема регулярного. Также Пребиотики (баксет/энтерол) на 14 дней

Диана Евгеньевна, и ещё гастроэнтеролог сказала, что плохо набираем вес.
4 мес 6600
5 мес 7000
6 мес 7500
В 7 ещё не взвешивалась. Норма или мало?

Прибавка в весе минимальная или чуть ниже нормы, обычно в с 1-6 мес набор по 800 грамм в месяц, если ниже- надо разбираться в проблемах, обычно это может указывать на абкм или другие заболевания, при которых нарушается всасываемость в кишечнике, так называемый «дырявый кишечник», когда из за воспаления и тд не усваивается еда

В таком случае могут перевести на лечебную смесь с контролем веса в динамике

Диана Евгеньевна, нам 7 мес

В таком случае у ребенка уже вводится прикорм, каши введены? обычно у детей с недостаточным набором массы рекомендуют начинать с них.
В принципе набор веса 500-600 гр может быть нормой и с каждым месяцев в силу увеличения подвижности малыша вес будет все меньше набираться. Можно обойтись без перевода на смесь, если кроме веса нет других оснований (со стороны ЖКТ например, нет прожилок в кале). Для вашего малыша этот набор веса может быть вариантом нормы индивидуального развития, это тоже надо учитывать.
Окончательное решение принимается при осмотре педиатром и вами.

Диана Евгеньевна, каши введены с 4 мес. Едим каждый день. Мясо, овощи, и фрукты тоже ввели

Ребенок с аппетитом есть все, что введено и новые продукты?

Возможно диарея связана с после вирусным синдромом, слизистая должна восстановится самостоятельно, вы правильно делаете,что даете рисовые каши. Можно подавать энтерол/баксет 10-14 дней.
И ведите Дневник питания и характера стула, раз клиника не постоянная, возможно это даст ценную информацию с чем может быть связано послабление стула

Принятый ответ

Юлия, добрый день!
По вашему описанию нельзя исключать признаки проявления лактазной недостаточности. Иногда такая реакция бывает на фоне смены смеси с 1 на 2. И в таком случае если на 1 было все в порядке можно вернутся к ней.
Так же у ребенка идет активная подготовка к дентации (много слюней) это так же может влиять на харатер стула. В таких случаях помимо бак сет беби который необходимо продавать не менее 10-14 дней рекомендуют лактазар с каждым кормлением так же не менее 14 дней.

Дарья Игоревна, ребёнку в 7 мес достаточно смеси нутрилон 1? Там же вроде другое количество витамин и микроэлементов

Вы уже даете активно прикорм, в нем так же достаточно витаминов и микроэлементов. На 2 если это реакция на нее микроэлементов уходит куда больше со стулом (жидким).

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу данных за острый воспалительный процесс нет
По описанию у ребёнка признаки вторичной лактазной недостаточности (может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции)

Обычно при наличие таких симптомов ,рекомендуют принимать фермент лактозы при каждом кормление(Колиф ,Изикол бейби ,Лактозар )

Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели

Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.