Что вас беспокоит?
Скрытое нарушение ритма
Здравствуйте! Был приступ тахикардии быстрой, около 160-180 ударов, начался в течение 15 секунд, кинул под язык анаприлин, пока скорая приехала пульс пришёл в норму и ничего не беспокоило, сняли ЭКГ и фельдшер сказал, что по ЭКГ есть признаки дополнительного проводящего пути, возможно наличие скрытого WPW синдрома. Прикреплю плёнку ЭКГ, подскажите пожалуйста, насколько серьезны отклонения? (PQ слишком короткий, QRS слишком длинный?). Есть ли показания к ЭФИ? Кардиолог, которому показал ЭКГ сказал что видит отклонения, но не объяснил где и в чём.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленной ЭКГ признаков впв синдрома точно нет, не беспокойтесь.
Есть ранняя реполяризация желудочков. Ранняя реполяризация желудочков является вариантом нормы, это особенность проведения импульса, опасности не представляет, поэтому не переживайте.
Что касается приступа, то как минимум, важно ещё посмотреть УЗИ сердца, холтер ЭКГ , а также сдают следующие анализы:ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Скажите, до этого не было таких приступов?
А короткий PQ на ЭКГ? Делал УЗИ сердца и холтер 3 месяца назад. На холтере удалось поймать такой же похожий приступ, 176 ударов, в заключении написано синусовая тахикардия. По эхокг пролабирование митрального клапана и регургитация есть небольшая, 1 степени. Анализы все в норме. Такие приступы случаются часто, да. Просто сейчас впервые выявлен был короткий PQ
При ручном пересчёте pq равен 0.12, это нижняя граница нормы, укорочения нет!
Все же если возникают такие приступы, чтобы понять, что это за нарушение ритма, то выполняют ЧП эфи
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из Вашего рассказа (наличие под рукой анаприлина) можно предположить, что эпизоды сердцебиения бывали и ранее. Просто этот приступ по ощущениям (и возможно - частоте пульса) отличался от предыдущих
Поэтому можно с уверенностью сказать, что рекомендации Вашего фельдшера и врача, который обратил внимание на признаки укорочения PQ - абсолютно правильные
Вам показано проведение ЭФИ, поскольку другими способами исключить наличие дополнительных проводящих путей довольно сложно
Эпизоды сердцебиения случались и раньше, все верно. Даже получилось зафиксировать на холтере: пульс достигал 176 ударов, но в заключении было написано, что тахикардия синусовая, из синусового узла. Поэтому и рекомендовали анаприлин, но это было 3 месяца назад и никаких изменений PQ не было. Кстати даже после этого ЭКГ, которое я здесь прикрепил, мной было сделано уже у кардиолога 3 ЭКГ и по всем показателям все было хорошо. Интересно Ваше мнение, как в таком случае быть?
действие здесь вполне определено: ЭФИ для исключения дополнительных путей проведения (ДПП)
Вы можете получить мнение еще нескольких врачей, но дело в том, что для того, чтобы установить диагноз точно, нужно именно это дополнительное обследование
Понял, спасибо большое! Насколько это обследование считается серьезным и рискованным?
это обследование не относится ни к серьезным, ни к рискованным
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировала вашу плёнку ЭКГ. Синдром WPW сопровождается приступами тахикардии, укорочением интервала PQ на плёнке есть небольшое укорочение. Для уточнения вида аритмии рекомендуется проведение ЭФИ. И возможно лечение будет предложено РЧА зон аритмии .
Подскажите пожалуйста, сказали что при ручном пересчете PQ не 0,98, а 0,120. На что опираться?) на автоматику?) я просто запутался немного уже
Лучше сделать ЭКГ со скоростью 50 мм/ч.
Норма PQ 0,12-0,20 сек
За прошлый год было сделано около 20 ЭКГ, 3 холтера. Нигде не было укорочения PQ. Может ли он себя не проявлять и не фиксироваться? Только в редких случаях? Или он постоянно присутствовать должен на ЭКГ?
Все же он должен неоднократно фиксироваться
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202416 ответов
- 20 Августа 20248 ответов
- 13 Августа 20256 ответов
- 13 Октября 20258 ответов