Что вас беспокоит?
Несварение, вздутие живота
Добрый день! Меня часто (особенно перед началом цикла) беспокоят боли в левом подреберье, в верху в уголке между ребрами, живот к вечеру надувается, распирает до боли, чтобы не съела. Частые запоры. Если переем позже 18:00 и выпью панкреотин (креон и тп), то ночью может начаться тахикардия и аритмия, проходит минут через 20 после похода в туалет. Вечером, такое впечатление, что еда вообще не переваривается, просто булькает в желудке, переливается, встает колом в верхней части живота, ходит ходуном как в полиэтиленовом пакете и ни туда и ни сюда. При этом начинает болеть позвоночник, почему-то, в верхней части и ребра слева спереди. После похода в туалет, начинается страшная отрыжка, еда проваливается со звуком. Иногда ощущение, что что-то мешается, переполнено в левом боку. Бывает после похода в туалет в левом боку боль облегчения, аж со спазмом, разогнуться не могу, но очень легко становится. Часто болит голова, такой туман в голове, проходит после того как поем либо соленого либо сладкого, при этом есть особо не хочу, но головная боль и плохое настроение проходит после приема пищи. Не могу спать на боках, случаются аритмии и тахикардии, не могу понять почему, связываю это с ЖКТ. Сердце проверяла в норме. На ФГДС: неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии 4 степени. ГПОД под вопросом. Поверхностный гастрит, Функциональная недостаточность привратника. Дуодено-гастральный рефлюкс. Хирург сказал операцию делать рано. Проходила лечение: диспевикт, лив 52, нольпаза, метеоспазмил. первые пять дней легче, затем никакого результата и даже хуже с этих таблеток. Нольпаза усугубляет запоры, плюс заработала отправление на фоне ее приема. Лив 52 помогает ходить в туалет только первые три-четыре дня, затем ноль эффекта, даже изжога с этих таблеток возникает. После приема диспевикта я не чувствую вообще ничего, принимала ганатон, необутин и тп. с них еще хуже. Метеоспазмил не снимает вздутие вообще. Сдавала анализы на целиакию, непереносимость продуктов, на аллергию - все отрицательно. Сахар в норме. ОАК и биохимия у меня всегда хорошая, немного повышен холестерин (наследственое), УЗИ ОБП тоже всегда в норме (только диффузные изменения поджелудочной железы). предполагаю, может гормоны как то влияют, но они тоже в норме. Стараюсь пить много воды. По моим наблюдениям, причиной является ленивый кишечник и неполное его опорожнение. Когда кормила грудью, пища переваривалась полностью и выходила полностью, живот никогда не вздувался, был плоским, вообще проблем не было. И еще помню в роддоме после родов мне ставили капельницу то ли с калием (точно не помню), так как был сильно загазован кишечник. После этой капельницы живот сильно сдулся, было намного легче. Имеется железодефицитная анемия Экстрасистолия(кардиолог сказал, пока желудок не вылечу лечить систолию беcполезно). Подскажите, что и как проверить еще? Как снимать вздутия живота и запоры. Это можно вылечить медикаментозно или диетой?
Принятый ответ
Здравствуйте
По клинике можно предположить функциональное расстройство жкт, в основе лежит нарушения моторики жкт
Так же есть признаки ГЭРБ
При запоре переполненный кишечник давит на желудок, усиливает заброс в пищевод и вздутие. Давление на диафрагму провоцирует аритмию через блуждающий нерв. Перед месячными прогестерон расслабляет кишечник, поэтому вы замечаете что у вас ухудшение симптомов
В подобных случаях обычно рекомендуют дообследование :
-кал на фекальный кальпротектин ( при повышении показана колоноскопия
-кал ну скрытую кровь
-водородный тест на СИБР
-кал на эластазу 1
По лечению рекомендуют прокинетики для улучшения моторики ЖКТ, например итомед по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
-рекомендуют так же начать прием слабительные курсом , например форлакс хорошо помогает
-пробиотики , например энтерол , это пробиотик с доказанной базой эффективности по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
-рекомендуется есть за 3-4 часа до сна
-малыми порциями 5-6 раз
-исключить жирное, жареное, выпечку, бобовые, капусту, газировки. -Приподнять головной конец кровати.
Скажите пожалуйста как часто у вас стул и какой консистенции?
Мария Алексеевна, стул каждый день утром обычно. Когда запоры,то раз в два,а то и в три дня. Но я делаю микроклизму обычно на третий день,если нет стула
Мария Алексеевна, когда все хорошо, то стул оформленный светло коричневый. Когда запор, жесткий, горохом,темно коричневый
Здравствуйте.
Боли слева , вздутие ,распирание характерно для синдрома раздраженного кишечника, чаще всего причина в гормональных изменениях, стресс, тревожность.
Но СРК это диагноз исключения, когда вся органическая патология исключена. Для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Для нормализации стула могут быть рассмотрены такие препараты как фитомуцил, форлакс.
Для купирование болевого синдрома и вздутия, комбинация таких препаратов как тримедат и пепсан Р. Данные препараты нормолизуют моторику в жкт и уберут чувство распирания.
Если по обследованиям будет все спокойно и нет эффекта от медикаментов, то тогда рассматриваютя антидепрессанты в минимальной дозировке, для уменьшение чувствительности.
Если рассматривать изменения пульса на фоне ЖКТ, то это характерно для гастрокардиального синдрома.Для уточнения рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга. Основное это соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе,молочный шоколад. Кушать часто и небольшими порциями.
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Мне фитомуцил помогает, хотя и не всегда. Но мне от него плохо. Подташнивает сильно. Это нормально или не стоит его принимать? И антидепрессанты кто назначить в этом случае может, какие и в какой дозе?
Принятый ответ
антидепрессанты назначает невролог, психотерапевт.
Если на фитомуцил такая реакция, то можно рассмотреть форлакс.
Екатерина Андреевна, пепсан и тремидат не будут вызывать аритмию? Не действуют на сердце? Или если вдруг окажется что у меня все таки грыжа пищевого отдела, прием этих препаратов может действовать на сердечную мышцу?
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 201910 ответов
- 26 Мая 201928 ответов
- 21 Мая 202017 ответов
- 17 Августа 202028 ответов