Что вас беспокоит?
Боль слева под грудью и вверху за грудиной слева,изжога после еды
на протяжении нескольких месяцев переодически беспокоит тяжесть в эпигастрии,изжога,жжение иногда. бывает болит слева под грудью ближе к боку и в груди ближе к левой стороне. может отдавать в правое плечо шею и руку. помогает нольпаза и ганатон. также есть отрыжка воздухом. урчание в животе и вздутие. Анализы крови в конце октября в норме,Узи подтвердил камень в желчном 1,1мм. Ранее ГЭРБ ставили и холицестит много лет. Иногда болит и жжет между лопатками. Боюсь делать ФгДс,вдруг что то очень плохое найдут. Тошноты и рвоты нет. Аппетит хороший,вес на одном месте. Принимала альфа липоевую кислоту длительно. После нее чувствовала жжение последнее время.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте.
По симптомам, которые описаны, это с большой вероятностью ГЭРБ, с учётом того, что ранее уже был выставлен данный диагноз.
Соблюдаете ли диету в данный момент? Как давно проходили ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости?
Евгений Николаевич, эгдс больше года назад узи неделю назад. диету не соблюдаю
Основные правила питания при ГЭРБ:
✓Питание небольшими порциями 5–6 раз в день.
✓Последний приём пищи — не позднее чем за 2–3 часа до сна.
✓Избегайте слишком горячей или очень холодной пищи, оптимальная температура блюд — около 38°C.
✓После еды не рекомендуется ложиться в течение 1.5–2 часов.
Разрешённые продукты
Мясо и рыба: Нежирные сорта (курица, индейка, кролик, говядина, треска) в отварном или паровом виде.
Крупы: Овсяная, гречневая, рис, манка на воде или разбавленном молоке.
Овощи: Отварные или запечённые (картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква, цветная капуста).
Фрукты: Некислые плоды, лучше в запечённом виде (яблоки, бананы, груши).
Молочные продукты: Нежирный творог, молоко низкой жирности, неострый сыр.
Напитки: Некислые компоты, кисели, некрепкий чай, негазированная вода.
Запрещённые продукты
Жирное и жареное: Продукты, замедляющие опорожнение желудка.
Кислое: Цитрусовые, томаты и соусы на их основе, соленья.
Острое и пряное: Специи, лук, чеснок, перец.
Газированные напитки и алкоголь.
Сладости: Шоколад, сдобная выпечка.
Биохимический анализ крови как давно сдавали? Сколько жидкости пьёте в течение дня?
Евгений Николаевич, спастбо огромное. эгдс нужно? Эти симптомы могут указывать на очень плохие заболевания?
Евгений Николаевич, биохимию сдавала 28.10.25. 39 билирубин остальное норм. Жидкости мало (вода) чай и кофе в основном
Симптомы говорят только о ГЭРБ на данный момент и о том, что необходимо соблюдать диету. Собственно как и по поводу камня в желчном пузыре.
Каких-то других выводов, исходя из жалоб нет.
Питаетесь сколько раз в день?
Евгений Николаевич, 3 раза. завтрак начинаю с кофе
Принятый ответ
Наверное понятно теперь, что так начинать нельзя с этим диагнозом?
Жидкости необходимо пить из расчёта 30 мл на 1 кг веса. То есть при весе 60-70 кг это 2 литра.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Похожие симптомы обычно связаны с функциональной диспепсией, либо с ГЭРБ.
Обычно такие симптомы появляются на фоне бактерии Хеликобактер, либо на фоне стресса, либо на фоне нарушения моторики, либо при нарушении питания.
Для уточнения на бактерию, рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер, либо кал на антиген Хеликобактер (перед сдачей анализа, рекомендуется Нольпазу отменить на 10-14 дней).
При положительном результате на Хеликобактер, рекомендуется прием антибиотиков.
При отрицательном результате назначаются препараты для уменьшения кислотности и для улучшения моторики.
Примерная схема терапии в подобном случае, обычно такая , которую вы уже пропиваете, то есть:
Рабепразол 20 мг 1 раз, либо Нольпаза 40 мг до 4-6 недель
Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза , до 4-6 недель .
При сохранении симптомов и появлении болей, все же рекомендуется пройти ФГДС.
Стараться наладить режим питания. Питание рекомендуется частое, дробное, маленькими порциями до 4-5 раз в сутки, без переедания и длительных интервалов между приемами пищи. Ограничить жирное и жареное. Не есть за 2 часа до сна.
ГЭРБ ранее ставили по ФГДС? Если да, то как давно проходили ФГДС?
Если есть результат, то прикрепите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изжога, жжение действительно могут быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, при забросе желчи в желудок. Для уточнения рекомендуют выполнить:
ФГДС
УЗИ внутренних органов(повторить если прошло более 6 месяцев)
биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок
Ситуационно необходимо придерживаться антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализаци массы тела, если есть нарушения. Не курить.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рекомендуют прием :
-ингибиторов протоновой помпы(нексиум, разо) 1 раз в день
-препараты нормолизующие моторику в кишечнике(ганатон, итомед) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель) при жжение и изжоге.
Боли связанны с камнем в желчном пузыре, камень размером более 1 см, медикаментозно не растворить, в таком случае рекомендуют конслультацию хирурга, ситуационно назначают спазмолитики(бускопан)
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (указывает на это жалобы на изжогу). Но также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль под грудью, за грудиной), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад9 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад19 ответов
- 9 часов назад6 ответов