Что вас беспокоит?
Боль в пищеводе
Неделю назад ужинал сухим говяжьим фаршем и резко почувствовал, что поцарапал горло или пищевод в районе трахеи, начал откашливаться и сплюнул несколько сгустков крови в туалете. На следующий день после еды и питья начал чувствовать неприятные ощущения в верхних отделах пищевода, с каждым днем эти ощущения усиливались, диеты не придерживался. Сегодня был у гастроэнтеролога, он прописал мне Альфозакс, Урсосан, Razo, Itomed. Общее самочувствие нормальное, температуры нет, только беспокоят болезненные ощущения после еды и напитков. ФГДС делал год назад, фото прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Сухой говяжий фарш - довольно жесткая пища. Если есть ее без достаточного количества жидкости , кусочки действительно могут поцарапать слизистую пищевода, что могло стать причиной и ощущения царапания, и появления сгустков крови. А то, что дискомфорт после еды и питья со временем усиливался, вполне объяснимо: механическое повреждение раздражает слизистую, и при каждом приеме пищи раздражение повторяется.
Лекарственная терапия очного врача была назначена с учётом того, что имеется ГЭРБ и ранее по ФГДС отмечалось воспаление пищевода.
Альфазокс- формирует защитную плёнку га слизистой пищевода
Разо- регулирует уровень кислотности и снижает риски заброса патологических рефлюксов
Итомед- нормализует моторику пищевода и уменьшает его спазмы
Заброс желчи по результатам ФГДС, вероятнее всего, является проявлением рвотного рефлекса во время исследования. Поэтому необходимо в Урсосане не вижу
В такой ситуации стоит исключить из питания на 10-14д : горячее, холодное, острое, грубую пищу, кислое , большое количество соли и специи
Готова ответить на Ваши вопросы )
Здравствуйте! Стоит ли употреблять данные препараты. Данная терапия адекватна, для избавления моей текущей болячки?
В такой ситуации, по моему мнению, достаточно разо и альфазокса. Если на фоне терапии в течение 3-4 д не отмечается улучшение, то запланировать ФГДС для визуальной оценки состояния слизистой пищевода
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях описанная картина наиболее характерна для механической травмы (ссадины или глубокого надрыва слизистой оболочки) пищевода. Прошлогоднее эндоскопическое исследование (ФГДС) фиксировало признаки рефлюксной болезни, однако текущие симптомы связаны именно со свежим острым повреждением. Выделение крови является тревожным сигналом («красным флагом»).
Подобные острые состояния вызывают обоснованную тревогу, однако слизистая оболочка пищевода обладает высокой способностью к заживлению при своевременной помощи.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Срочная ФГДС для визуальной оценки глубины свежей раны пищевода и исключения застревания инородного тела (например, мелкого осколка кости из фарша). Прошлогоднее исследование для оценки острой травмы неинформативно.
- Общий анализ кров для исключения скрытой кровопотери и воспалительного процесса.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через час после еды и 1 на ночь, 4 недели для создания защитной пленки на раневой поверхности и быстрого заживления пищевода.
- Разо (рабепразол) 20 мг по 1 таблетке утром за 30 мин до еды для подавления выработки кислоты, 2-4 недели чтобы желудочный сок не раздражал и не разъедал поврежденный участок.
- Временную отмену препаратов Урсосан и Итомед в острой фазе травмы, так как стимуляция моторики (прокинетиком) и заброс желчи могут усилить болевой синдром в ране.
Обычно рекомендуется строгая термически и механически щадящая диета: только жидкая, пюреобразная, прохладная пища (супы-пюре, кисели, детское питание).
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Сергей, буду рада Вам помочь)
-Вероятнее всего, случилась травматизация слизистой пищевода твердыми частичками пищи. Болезненные ощущения после еды и напитков вполне ожидаемы, поскольку слизистой требуется время на восстановление
-Урсосан и Итомед принимать не нужно. К урсосану нет показаний, а итомед стимулирует моторику верхних отделов ЖКТ, поэтому он сейчас противопоказан
-Необходимо помочь слизистой пищевода восстановиться:
-Разо 20 мг по 1 таб 1 раз в день за 30 мин до завтрака 4 недели
-Альфазокс по 1 пакетику (10 мл) после основных приёмов пищи и перед сном (3-4 р\д) 4 недели. Воздержаться от приема пищи и жидкости в течение 1.5-2 ч после приема препарата
-ФГДС для исключения продолжающегося кровотечения, особенно если динамика не будет положительной или снова заметите кровь
-Принимать пищу в измельченном виде, тщательно пережевывать, не ложиться после приема пищи, отказ от курения, не переедать, ужин за 2–3 ч до сна; не дробить питание на 5–6 раз/день (оптимально 3–4 раза/день); подъём изголовья при ночных симптомах.
Исключить: кофе, цитрусовые, острое, жирное, алкоголь, шоколад, мята, газировка, горячие блюда.
Желаю Вам скорейшего улучшения самочувствия и буду рада ответить на Ваши вопросы)
Здравствуйте! В целом доктор назначил совершенно корректную терапию, направленную на заживление потенциальных воспалительных процессов в пищеводе. Единственное, вопросы только к урососану, так как если имеются какие то эрозивные процессы в пищеводе или желудке, то прменение средств на основе УДХК (урсосан, урсофальк) противопоказано.
Так же в описанной ситуации рекомендуют посетить профильного доктора, врача оториноларинголога, чтобы оценить состояние слизистой оболочки глотки, возможно именно она была повреждена при неудачном проглатывании твёрдой пищи.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20243 ответа
- 13 Ноября 20248 ответов
- 19 Апреля 20246 ответов
- 26 Марта 20247 ответов
- 12 Июня 202213 ответов
- 8 Марта 20221 ответ
- 6 Декабря 20215 ответов
- 16 Ноября 202117 ответов
- 16 Января 202116 ответов
- 29 Января 202023 ответа