Что вас беспокоит?
Не могу восстановить флору влагалища
Почти год я не могу восстановить флору влагалища. С марта месяца у меня постоянно высеивается условно патогенная флора, при этом своей флоры ноль. Пробовала кучу свечей, пью вагилак, дуожиналь уже три месяца без перерыва. Крайний раз в декабре мне удалось после свечей нео пенотран восстановить флору при помощи ацилакт дуо и лактонорм, но тут же вылезла кандида, пролечив кандиду (метромикон нео) флора снова пропала. И вот снова начался зуд, жжение, сдала фемофлор, там опять нет флоры и куча условно патогенной. Получается замкнутый круг. Флора же должна сама восстанавливаться, но этого не происходит. Теперь вопрос что делать дальше? Чем лечиться сейчас и как снова восстановить флору? Можно ли снова нео пенотран? Он помогал мне последние два раза? Почему не помогает вагилак? Кисломолочки ем много, синтетику не ношу, ежедневками не пользуюсь, половой жизнью сейчас не живу. Что еще делать? Я уже в отчаянии. Последний анализ прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , рецидивирующий дисбиоз влагалища может быть из-за присутствия патогенной или условно патогенной флоры в повышенном титре, которая не дает восстановиться нормальной флоре . К сожалению местное лечение может быть малоэффективным и приводить к хронизации процесса . В таких случаях рекомендуется сделать контроль мазков на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам не ранее , чем через через 2 недели после последнего лечения и пролечиться по результатам вместе с партнером ( если есть ), чтобы не было рецидива . Как будут готовы результаты мазков , присылайте , дам рекомендации .
Елена Владимировна, я каждый месяц сдаю фемофлор, лечусь, но флора не восстанавливается. Бакпосев один раз только высеял кандиду, а так обычно он ничего не показывает. По крайней мере то количество услловно патогенной флоры, которая есть в фемофлоре
Елена Владимировна, если не местное лечение то что? Антибиотики?
По результату Фемофлора выявлены условно патогенная Флора (стафилококк, стрептококк) и анаэробная Флора в повышенном титре , в таких случаях рекомендуется проведение комплексного антибактериального лечения .
Елена Владимировна, какое?
Если нет аллергии на антибиотики , то в таких случаях рекомендуется лечение по схеме:
Амоксиклав по 1000 мг- 2 раза в день-10 дней
Трихопол по 500 мг -2 раза в день-10 дней
Флюкостат по 150 мг на 3-й,7-й и 14-й день лечения
Линекс форте или Бак сет форте по 1 капс -1 раз в день -2 недели
Тержинан по 1 свече на ночь во влагалище-10 дней
Лечение вместе с партнером , ему рекомендуется все тоже самое , кроме свечей , во время лечения половая жизнь с презервативом, контроль анализов следует сделать через 2 недели после лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. В этом случае можно рекомендовать использовать длительную схему терапии, например использовать вагинально Макмирор один раз в день 8 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива, на полезную Флору он не влияет
Екатерина Александровна, макмирор мне не помогал, я два раза пыталась им лечиться
Тогда клиндацин б пролонг 1р в день 6 дней и затем 1р в неделю 6 месяцев. Для флоры дуоженаль 1к 2р в день 14 дней
Екатерина Александровна, дуожиналь и вагилак пью уже три месяца без перерыва. Клиндацин мне не помогал
Тогда дополнительно нужно сдать бак посев с чувствительностью
Принятый ответ
Здравствуйте, Арина! Менструации у Вас регулярные? Какая Контрацепция? Может быть есть местный дефицит эстрогенов, по этому могут рекомендовать для восстановления полезной микрофлоры гинофлор э, который содержит лактобактерии и эстроген. Или свечи с молочной кислотой, молочная кислота создаст субстрат для роста лактобактерий, свечи лактодепантол. Для лечения бактериального вагиноза рекомендуют Метронидазол или клиндамицин, в такой ситуации да, можно повторно использовать свечи нео пенотран форте/лименда или клиндацин б пролонг 6 аппликаторов по 1 во влагалище на ночь. Если жалоб после лечения не будет повторно фемофлор сдавать не нужно. Для профилактики, если будет эффект, гинофлор э или лактодепантол можно ставить во влагалище 2 раза в неделю длительно. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, половой жизнью не живу, месячные более менее регулярные, обильные. Нео пенотран не вызывает привыкание? Если три раза подряд? Лактодепантенол не вызывает кандиду? Это вроде просто молочная кислота? Без лактобактерий? Снова может появиться кандида? И что лучше неопенотран форте (одна свеча на ночь) или обычные нео пенотран (одна на ночь, одна утром)?
Ольга Михайловна, эстрадиол сдавала вроде в норме. Пользовалась гинофлор э, появилась киста. Врачи говорят что она не связана с гинофлор, но я боюсь снова его использовать. Пишут же в противопоказаниях эндометриоз. Может можно мазать крем овестин?
Эстрогены местно практически не всасываются в системный кровоток, по этому практически не имеют противоказаний, образование кист не стимулируют, прогрессированию Эндометриоза не способствуют, да, появление кисты это не более чем совпадение. Крем овестин в разовой дозе содержит бо́льшую дозу эстрогена, чем гинофлор э, мазать только наружно нет особого смысла. Нео пенотран привыкания не вызывает, но обычно если есть рецедив препарат рекомендуют менять, если ещё не принимали пробовать клиндацин б пролонг. Нео пенотран 2 раза или нео пенотран форте 1 раз тут оценивать по комфорту, если удобно ставить свечи 2 раза в сутки можно обычный нео пенотран. Молочная кислота может спровоцировать рост кандида, но учитывая что сейчас не определяется в анализах, если нет погрешностей в питании, не злоупотребляете лёгкими углеводами не должно быть проблем. Эстрадиол в крови очень вариабельный показатель, не нужно ориентироваться на его уровень. Гинофлор сколько дней использовали, 6, 10, как было ощущение на фоне приема? Через какой период после отмены появились жалобы снова?
Ольга Михайловна, гинофлор использовала 6 раз после него были какие то кровянистые выделение типа мазни, поэтому боюсь, флора сама не восстанавливается, появилась только после курса гинофлоо- ацилакт дуо и лактонорм, но тут же пришла и молочница((( клиндамицин и далацин еще летом пробовала, помню что жжение до конца не уходило
В такой ситуации продолжать лечение Метронидазолом, нео пенотран форте или аналог по составу лименда, после окончания лечения свечи лактодепантол 10 дней по 1 во влагалище на ночь, если жалоб не будет далее лактодепантол использовать 2 раза в неделю длительно. Если не будет жалоб после окончания лечения пересдавать фемофлор нет необходимости.
Ольга Михайловна, а лактодепантол молочницу не вызывает?
Написала выше, если есть кандида молочная кислота так же может провоцировать рост кандида, но сейчас в анализах кандида не определяется, соответственно если нет погрешностей в питании роста кандида быть не должно
Ольга Михайловна, поняла, спасибо! А вот еще вопрос. Мне один гинеколог советовала для профилактики кандиды обрабатывать влагадище тетраборатом натрия, типа споры грибов не прикрепляются при такой обработке. При этом параллельно вставлять лактобактерии. Это действенный способ?
Не рекомендуют так делать, если есть кандида, лечить кандида, если кандида не определяется, соответственно и простимулировать ее рост лактобактерии не могут. Основное это контроль гигиены и питания, дальше микрофлора будет расти самостоятельно, для этого создать условия свечами с молочной кислотой или эстрогенами
Ольга Михайловна, я сдавала мазок перед использованием лактобактерий, кандиды не было, а на фоне этих свечей она появилась((
Может быть в этот период были погрешности в питании, которые простимулировали рост кандида. Как будет сказать не возможно. Учитывая что нет эффекта при приеме лактобактерий внутрь продолжать их нет смысла. Пробовать молочную кислоту или эстрогены. Если не хотите гинофлор э можно крем овестин, 14 дней по 1 аппликатору во влагалище на ночь, далее по 1 аппликатору 2 раза в неделю длительно. Оценить самочувствие
Ольга Михайловна, а вот еще насчет свечей мойстана хотела узнать. Они аналог лактодепантола? Или у них другое действие? Вроде тоже молочная кислота
Свечи мойстана содержат 5 мг молочной кислоты, лактодепантол 100 мг. Свечи мойстана можно использовать в профилактической схеме 2 раза в неделю, если есть сухость, так как кроме молочной кислоты содержат ещё гиалуроновую кислоту для увлажнения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Условно-патогенная флора не относится к ИППП и может выявляться у клинически здоровых женщин. Сам факт её обнаружения в анализе не является показанием к лечению, если нет жалоб (зуда, жжения, патологических выделений, запаха, болей).
Контрольные анаализы при отсутствии симптомов не требуются, так как микробиоценоз влагалища- динамичная система, и его колебания допустимы.
Лактобациллярная флора не восстанавливается за 2-3 недели, особенно на фоне повторных курсов антисептиков и комбинированных свечей. Частые курсы лечения, даже «правильными» препаратами, мешают естественному восстановлению и поддерживают замкнутый круг дисбиоза.
Поэтому при отсутствии жалоб тактика должна быть наблюдательной, без лечения и без повторных анализов, с акцентом на время и восстановление собственной регуляции слизистой, а не на «стерильные» результаты мазков.
На данный момент (так как есть жалобы) можно рассмотреть использование:
- Макмирор комплекс вагинально 1 раз в день, 8 дней ( на «нашу» полезную флору егативно он не влияет).
И после:
Не использовать пробиотики в свечах, т.к. это может приводить к росту грибов в условиях кисло-молочной среды.
Амина Хасановна, а чем восстановить флору если свечи нельзя, а через рот не помогают? Нет флоры значит растут условно патогенные, отсюда вечный зуд и жжение
Флора восстанавливается не сразу, ее восстановление наблюдается через месяца два.
Поэтому сразу после лечения мазки сдавать смысла нет, без жалоб лечиться -это только добивать попытки флоры восстановиться.
При жалобах написала выше, что можно использовать.
Да, пробиотики ПИТЬ можно (например, Вагилак).
Амина Хасановна, макмирор насколько я поняла не помогает от кокков и гарднереллы?
Амина Хасановна, проблема в том, что флора не восстанавливается. Год ее не был, появилась только после курса гинофлор-ацилакт-лактонорм. Но тут же появилась молочница, пока я ее лечила флора снова пропала. Таблетки через рот не помогают. Пью месяца три
Амина Хасановна, из за того, что своей флоры нет, после каждого курса свечей у меня снова начинается зуд, жжение и куча упф в мазках.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано следующее , назначают противопецидивную схему на полгода.
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь; далее переходим на поддерживающую дозу раз в неделю в течение шести месяцев.
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Рецидив вагиноза чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20213 ответа
- 22 Мая 20228 ответов
- 11 Августа 202219 ответов
- 20 Марта 202415 ответов