Что вас беспокоит?
Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки высокой степени
Добрый день! Заболела моя тетя 77 лет. В течение года были кровянистые выделения из влагалища. В декабре 2025 года была проведена операция по резекции эндометрия. По результатам проведенной операции проведено гистологическое исследование биопсийного материала, по результатам которого поставлен диагноз: плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки высокой степени (HSIL/CIN3/карцинома in situ), нельзя исключить инвазивный плоскоклеточный рак. На руках имеются только выписка по результатам проведенной операции и гистология (прикрепила) Вопросы: 1. Прошу подсказать данный диагноз является раком или предраковым состоянием? 2. Если это рак, дает ли метастазы и куда как правило? 3. Требуется ли дополнительное дообследование: анализы, исследования и т.д. и какие именно? 4. При данном диагнозе требуется ли операция или нет? Если да, то какая именно: конизация шейки матки или полная резекция матки, шейки матки? 5. Прошу подсказать какие мои дальнейшие действия, маршрутизация?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Анна! В данной ситуации надо обращаться в онкодиспансер на прием к онкогинекологу для консультации и пересмотра стекс микропрепаратов, После прересмотра стекл будет окончательный диагноз. По гистолгии HSIL - это дисплазия (предрак) тяжелой степени, но в таких ситуациях нельзя исключтить и рак на начальных этапах, поэтому и требуетяс пересмотр стекл, что бы уточнить диагноз. Дальнейшая тактика будет решаться после пересмотра стекл и уточнения диагноза, а так же данных осмотра шейки на кресле, по кольпоскопии, что на узи , а так же уитывая эктрагенитальную патологию, которая судя по всему довольно выражена. Именно при HSIL чаще делается конизация шейки. Но это в общем. А данном случае будет решаться на консилиуме врачей.
Олег Владимирович, все дело в том, что из районной больницы отправляли на гистологию материал и от туда пришел ответ, что требуется пересмотр материала. Ггистология, которая прикреплена - это уже повторная, сделали мы сами платно. Я правильно понимаю, что нужно еще раз сделать пересмотр стекл и блоков? По обследованиям нужна только кольпоскопия и УЗИ или еще требуется МРТ малого таза с контрастом и сдача крови на онкомаркеры?
Да, правильно понимаете, персмотр и консультация необходима в онкодиспансере. Это сейчас основное. Остальные обследования какие сделаить решит уже онколог, скорей всего все, что перечислили надо будет делать.
Олег Владимирович, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным гистологического заключения после РДВ речь КАК минимум идет о нулевой стадии рака шейки матки - так называемой карциноме in situ
Однако врач-морфолог не может исключить инвазивный рак
В подобных ситуациях (подозрение на инвазию и постменопауза) рассматривают вариант с полным удалением матки -то есть операцию - экстирпацию матки
Перед этим обязательно выполняют МРТ малого таза с контрастом
Владислав, спасибо большое!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый день. Уточните у вашего врача , иногда онкологи из периферии имеют возможность отправлять стекла- блоки на пересмотр в ведущие НИИ онкологии в Москве через Гистоскан, чтобы начальные стадии инвазивного рака .
Вообще при CIN-3 и даже при раке in situ Обычно хорошей конизации достаточно для лечения.
Достаточно ли было Вашей конизации - не могу определить, так как врач-гистолог не описал края резекции. Всё зависит от этого.
Обычно, если края резекции «чистые», то есть, здоровы значит, во время конизации удалили всю площадь поражения.
Если края резекции поражены - возможно, потребуется повторная конизация или даже могут предложить гистерэктомии , с учетом возраста , если общее состояние позволит перенести оперативное вмешательство.
МРТ малого таза с контрастом было бы хорошо выполнить . Чтобы точно исключить более тяжелое , чем cin3 поражение .
Асият Руслановна, конизацию еще не делали, выполнили только резекцию эндометрия. Спасибо большое, что подсказали, что можно отправить на гистологию в НИИ онкологии в Москву через Гистоскан
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному гистологическому заключению речь идёт как минимум о карциноме in situ . это предраковое состояние, при котором опухолевые клетки не прорастают строму, однако инвазивный рак надёжно исключить пока нельзя. Пока инвазия не подтверждена, метастазирования не ожидается; при наличии инвазии шейка матки чаще всего метастазирует сначала в тазовые лимфоузлы.
В такой ситуации обычно требуется дообследование МРТ малого таза с контрастированием для оценки глубины возможной инвазии и состояния параметриев, а также очная оценка гинекологом-онкологом. С учётом возраста, постменопаузы и подозрения на инвазивный рост, чаще обсуждают хирургическое лечение в объёме удаления матки с шейкой, а не ограниченную конизацию.
Алексей Андреевич, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным гистологического исследования выявлено плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки высокой степени (HSIL/CIN3, carcinoma in situ), относящееся к предраковым изменениям без подтвержденной инвазии и без способности к метастазированию. Указание на невозможность исключить инвазивный рост связано с ограниченностью биопсийного материала. В такой ситуации рекомендуется дообследование у онкогинеколога, МРТ малого таза с контрастом и морфологическая верификация. Предпочтительной тактикой является хирургическое лечение это удаление матки с шейкой.
Рустам Гамирович, спасибо большое!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад2 ответа
- 12 часов назад2 ответа
- Вчера в 15:524 ответа
- Вчера в 15:125 ответов