Что вас беспокоит?
РПЖ- тактика дальнейшего лечения
Здравствуйте! В апреле 2025 г мне поставили диагноз С61 (Т2сN0M0) . ПСА был 14. 31.07.2025 была проведена лапароскопическая радикальная простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией. Постоянно сдавал анализы на ПСА и к апрелю 2026 г результат ПСА был 0.601 11.04.2026 г сделал ПЭТ/КТ (18F-PSMA), который выявил единичный правый внутренний подвздошный л/у с повышенной экспрессией ПСМА ES-2 июнь 2026- ПСА 0.637 26.06.2026 - проведена лучевая терапия сентябрь 2026 - ПСА 0.731 октябрь 2026 - ПСА 0.809 октябрь 2026 - ПЭТ/КТ показал успешное проведение лучевой терапии Сейчас назначили гормонотерапию на 3 года ( уколы) и сказали приходите через 3 года. Подскажите, может отложить гормонотерапию и провести еще обследования или понаблюдать за ПСА. Возможно, 3 года - это много, достаточно полгода? Хочется узнать второе мнение. Сопутствующие заболевания- гипертоническая болезнь 2 ст, бронхиальная астма.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. После простатэктомии у вас был биохимический рецидив, поэтому лучевая терапия была обоснована. Сейчас ПСА продолжает расти, даже при хорошем результате ПЭТ-КТ, микроскопические очаги на ПЭТ могут быть не видны. Поэтому просто наблюдать без лечения я бы не советовал. Гормонотерапия в данной ситуации оправдана, но 3 года это не универсальный срок. Обычно длительность АДТ выбирают от 6 до 24 месяцев в зависимости от Глисона, послеоперационной стадии, краев резекции, поражения лимфоузлов и уровня ПСА.
Я бы в подобной ситуации рекомендовал получить второе мнение онкоуролога с гистологией и протоколом лучевой терапии. И приходить только через 3 года неправильно - ПСА на лечении нужно контролировать каждые 3-6 месяцев.
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Уточните, пожалуйста, правильно ли я понял, что гормонотерапия была назначена не сразу после лучевой и она еще не начиналась?
Если так - то цифры 0.7 и 0.8 - это высокие цифры после сальважной лучевойтерапии на лимфоузел
И гормонотерапия показана несомненно!
Облучалось ли ложе простаты?
Гормонотерапию в подобных ситуациях обычно на самом деле назначают минимум на 3 года с контролем общего ПСА и общего тестостерона каждые 3 месяца!
Гормонотерапию назначили только вчера ( лучевая была в июне 2026 г).
Ложе не облучалось.
тогда назначение гормонотерапии полностью обосновано, так как ПСА высокий и должен быть ниже
Здравствуйте, Андрей!
В данном случае наблюдательная тактика не рекомендована, так как произошел биохимический рецедив.
Тактика назначения гормональной терапии оправдана и сколько она будет длиться будет понятно с течением времени.
Контрольное обследование с определением ПСА необходимо будет проводить каждые 3 месяца. Так как нужно отслеживать эффективность терапии и предотвратить прогрессирование заболевания.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20229 ответов
- 24 Декабря 202115 ответов
- 21 Ноября 202120 ответов
- 20 Октября 20213 ответа
- 28 Сентября 20218 ответов
- 20 Апреля 202113 ответов
- 23 Декабря 202029 ответов
- 8 Октября 20202 ответа
- 3 Октября 20208 ответов
- 7 Августа 20202 ответа