Что вас беспокоит?
Травма колена
Добрый день. В середине декабря поскользнулась и упала на левое колено. Была сильная боль, но сгибать ногу могла. Обратиться сразу к врачу не было возможности, решила, что просто ушиб и пройдет сам. Нога немного побаливала около 10 дней, потом стало легче. Боль беспокоила чаще всего после длительного хождения. Так же заметила, что очень тяжело стало садиться на корточки. Внешне тоже в некоторых местах было больно прикасаться к колену. Обратилась к травматологу спустя 1,5месяц, т.к.боль не проходила. После внешнего осмотра с расстояния 2 метров врач сказала, что перелома нет. Посоветовала пройти узи. Назначила мазь найз и перебинтовать ногу эластичным бинтом. Самостоятельно решила сделать мрт. Результаты прилагаю. Подскажите, по результатм мрт насколько все серьезно? Правильно ли я поняла, что поврежден мениск и связка? Возможно ли, полное восстановление или теперь меня ждут ограничения, какие? Достаточно ли консервативного лечения или потребуется оперативное вмешательство? И какое лечение вы порекомендуете в данной ситуации, мази и бинта явно не достаточно. Требуется ли мне сейчас ограничить физическую активность? Еще врач упомянула какой-то магнит, что это и может ли он мне быть полезен? Огромная благодарность всем кто ответит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава( повреждение медиального мениска 2 ст, частичное повреждение пкс)
Операция не нужна, нужно просто пройти курс восстановительного лечения
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Всего наилучшего!
Расул, спасибо за ответ. Подскажите, а мазь НПВС и Димексид-гель по очереди наносить? И какой именно ортез стоит носить или они стандартны, можно брать любой на колено? Физиолечение стоит сразу начинать или после 10 дней лечения мазями и таблетками? И пока не купила ортез стоит ли использовать эластичый бинт или это бессмысленно?
Подскажите, а мазь НПВС и Димексид-гель по очереди наносить?
- например нпвс утром, димексид вечером.
И какой именно ортез стоит носить или они стандартны, можно брать любой на колено?
- примерно такой
https://ozon.ru/t/wGiajc8
Физиолечение стоит сразу начинать или после 10 дней лечения мазями и таблетками?
- можно сразу.
И пока не купила ортез стоит ли использовать эластичый бинт или это бессмысленно?
- можно
Спасибо большое за ответ!
на здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (Ударно-волновая терапия -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо за рекомендации, возьму на заметку.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом. Опираясь на результаты МРТ коленного сустава можно сказать, что критичных проблем в суставе нет. Повреждение мениска второй степени не подлежит оперативному лечению, как и частичное повреждение передней крестообразной связки. Наличие синовита (избыточной жидкости в суставе) связано с перенесенной травмой и наличием воспаления в суставе. В данной ситуации рекомендуется: ограничить физические нагрузки до 3-4 недель, фиксировать коленный сустав при ходьбе и нагрузках ортезом , пройти курс противовоспалительного лечения(нпвс -аркоксиа 60мг для снятия боли и отека 7 дней в комбинации с препаратами для защиты желудка -омез 20мг, нпвс мази местно -долгит или диклофенак 10дней, физиолечение -ультразвук с гидрокортизоном, высокочастотный лазер или магнит, лечебная физкультура для укрепления мышц стабилизаторов коленного сустава ежедневно, внутри суставные инъекции гиалуроновой кислоты, для дополнительной смазки сустава. Так же рекомендую вам найти специалиста который сможет самостоятельно ознакомится с вашим МРТ и провести функциональные тесты на стабильность сустава, так как интерпретация исследования врачом рентгенологом и травматологом, специализирующимся на травмах колена может различаться, следовательно подход к лечению может измениться
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
Подскажите, на ваш взгляд, Компрессы с Димексидом более эффективны чем димексид гель? Или он удобнее тем, что его можно совмещать с Дексаметазоном и Диклофенаком?
Компрессы с Димексидом более эффективны чем димексид гель? - компресс эффективнее, потому что вместе заходят диклофенак и дексаметазон.
Принятый ответ
Добрый день. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.
Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.
Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора.
Оснований для оперативного лечения не нахожу. Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20191 ответ
- 16 Декабря 202016 ответов
- 7 Октября 20218 ответов