Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура, расшифровка анализов
Здравствуйте. Беспокоит температура в течение дня 37-37,3, как длительно по времени точно не знаю, заметила две недели назад. Пропила антибиотик амоксиклав 7 дней примерно неделю назад, в тоже время сдала анализы крови. Так как улучшение не было, сдала анализ мочи вчера, результаты приложила. 6 лет назад после родов тоже моча была плохая назначали амоксиклав он не помог, потом назначали нолицин и всё нормализовалось. По поводу анемии принимаю Сорбифер. Понимаю, что нужно сдавать посев, но времени нет к сожалению, с ребенком уезжаем на госпитализацию, сейчас не до себя
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови анемия легкой степени вероятно железодефицитная (снижен гемоглобин, эритроцитарный индексы, ферритин, железо).
По моче есть бактерии, лейкоциты в незначительном количестве. Антибиотик вы пропили. А мочу правильно собирали? Сейчас жалобы есть?
В таких случаях рекомендуется принимать канефрон 2 драже 3 раза в день., отвар шиповника, клюквенный морс.
Антибиотик закончила пить примерно неделю назад, мочу сдала вчера.
С мылом подмылась, среднюю порцию струей собрала, с влагалища ничего накапать не могло.
Беспокоит субфебрильная температура в течение дня.
Вы сейчас кормите ребенка - на грудном вскармливании?
С- реактивный белок в норме, анализ прикреплен биохимия
Ребенку 6 лет, грудью не кормлю)
У вас с-реактивный белок отрицательный, то есть острого воспаления нет, ферритин снижен - хронического воспаления тоже нет. Вероятно, у вас температура на фоне стресса - в больницу ложитесь - термонервроз. Можно провести парацетамоловую пробу: принять 1 табл парацетамола 500 мг, через 1-2 часа измерить температуру, если она в норме - то причина в инфекции, если остается такой же - то термоневроз.
Так по поводу мочи, что пропить? Бактерий же много по анализу
Наличие бактерий в моче не требует специального лечения.
Пока добавьте канефрон по 2 драже 3 раза в день на 2 недели.
По результату парацетамоловог теста может будет решить о приеме антибиотика - ципрофлоксацин например 500 мг 2 раза в день 7 дней.
Подскажите, а нолицин не лучше в данном случае?
Та же группа препаратов. Можно и нолицин 400 мг 2 раза в день
Сколько дней его пить?
Минимум 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
Такие цифры ферритина, клинического анализа крови соответствуют глубокому дефициту железа в организме, в таких случаях Сорбифер дурулес оптимально принимать 2 раза в день минимум 3-4 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
Железо нельзя принимать с кофе яйцами, молочными продуктами
Субфебрилльные цифры могут быть напрямую связаны с анемией.
Уточните пожалуйста, вы сами эти цифры ощущаете? Если нет, то в таких случаях мы можем говорить об индивидуальных колебаниях температуры. На фоне дневной активности такие цифры допустимы при отсутствии плохого самочувствия
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови
Такие результаты анализа мочи с высокой вероятностью не связаны с активным инфекционным процессом в мочевыводящих путях. ВНЕ беременности и подготовки к операциям наличие бактерий в моче не подлежит лечению. ПРИ УСЛОВИИ отсутствия симптомов.
Уточните пожалуйста, жжение, рези, учащенное мочеиспускание, боли беспокоят?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, при температуре ощущаю жар в теле . Также периодически есть боль в боку справа, которая отдает в поясницу Планирую беременность, сегодня 9 день цикла
Поняла вас. Если планируете беременность и есть дискомфорт в пояснице, то в таких случаях оптимален посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. При невозможности данного исследования в таких случаях препаратом выбора может быть Монурал 3гр однократно, через 7 дней повторно 3 гр однократно
Я сегодня начала нолицин пить , тк он мне 6 лет назад помог
Норфолксацин в таких случаях подходит, но он препарат не первой линии
Раз начали принимать, вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней
Первой линии при планирование или для лечения инфекции?
Для лечения инфекции
То есть этот препарат применяется при неэффективности стандартных вариантов
Ну вот амоксиклав не помог к сожалению (
А монурал я пила полгода назад несколько раз
Поняла вас
По Энтеролу рекомендации остаются актуальными
Подскажите пожалуйста, а по анализу можно определить в чем проблема, в мочевом или почках? Учащенного Мочеиспускания нет
Нет, нельзя, однако при остром воспалении в почках мы обычно видим большое количество лейкоцитов в моче 500+
Подскажите,А бактерии +++ это много? И моча из-за них может быть слабо мутной, как описывают?
Такие значения это относительно много, однако, при истинном активном воспалении мы видим и яркую лейкоцитурию, 250-500 лейкоцитов и более
Потому такие результаты больше за бессимптомную бактериурию
Но так как планируется беременность, без внимания не оставляем, ранее писала вам по диагностике и лечению
Спасибо. Еще такой вопрос, в плане субфибрильной температуры, какие анализы нужно сдать? Помимо тех, что прикрепила
В таких случаях оптимально контролировать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, коагулограмму, при возможности прокальцитонин,диаскинтест у фтизиатра
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина, это может указывать на признаки анемии, вероятнее всего железодефицитной, так как отмечается снижение ферритина.
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Дополнительно обследования для выявления причин скрытого железодефицита рекомендуют:
●Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек
●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин.
Как давно начат сорбифер?
2. В общем анализе мочи отмечаются признаки инфекции мочевыводящих путей.
Мочеиспускание болезненно?
8 дней пью Сорбифер по 1 т 2 раза в день + бад по типу фенюльса 1 раз в день.
Мочу сдала вчера, т.к сохраняется субфибрильная температура
Амоксиклав пропивала до сдачи крови, последняя таблетка как раз 8 дней назад была
Сегодня начала принимать нолицин
Незначительное повышение температуры может быть связано и с анемией,
Есть ли есть возможность, то рекомендуют выполнить узи почек и мочевого пузыря.
По возвращению рекомендуют обратиться к терапевту, возможно Булет предложена госпитализация с низким гемоглобином
Скажите пожалуйста, правильно ли я начала лечение нолицином? Просто некоторые из ваших коллег рекомендуют просто канефрон, якобы мой анализ мочи не показание для антибиотика
Я планирую беременность, поэтому не хочу экспериментировать с травками, хочется чтобы наверняка бактерии ушли
Знаю, что данный препарат нельзя при беременности, но у меня сегодня только 9 дц
Обычно рекомендуют начинать с монурала. При отсутствии эффективности подключают антибиотик.
Канефрон так же оправдан может быть в совокупности с основными препаратами
Монурал мне назначали полгода назад несколько раз,моча была в норме, при дискомфорте, поэтому не стала его пить в этот раз
Прошло достаточное количество времени. Монурал мог оказаться актуальным
Скажите пожалуйста, а как отличить пиелонефрит от цистита? Это по анализам видно было бы?
Основой метод исследования это УЗИ, анализ мочи может указать на наличие воспалительного процесса
По моему анализу, что можно предположить? Мочеиспускание не болезненное
В туалет часто не хожу
По анализам можно предположить цистит/ пиелрнефрит, не всегда проявляется частым и болезненным мочеиспусканием
Подскажите, если антибиотик подходит, то на какой день температура нормализуется? Как отследить что лечение эффективно?
Эффективность антибиотика оценивают 48-72 часа, максимально на 4 сутки.
При отсутствии положительной динамики считают, что антибиотик неэффективен
Подскажите,А бактерии +++ это много? И моча из-за них может быть слабо мутной, как описывают?
Да, может быть.
Возможно анализ собран не правильно
Еще такой вопрос, в плане субфибрильной температуры, какие анализы нужно сдать?
Помимо тех, что прикрепила?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что основная проблема сейчас, это очень вероятная инфекция мочевых путей. Об этом четко говорят бактерии и положительные нитриты в анализе мочи. Ваша температура до 37.3 это типичный для этого симптом.
Сейчас рекомендуется сдать посев мочи до начала любого нового лечения, это золотой стандарт. Понимаю, что время ограничено и если такой возможности нет, то эмпирический выбор антибиотика, который хорошо помог вам в аналогичной ситуации 6 лет назад (норфлоксацин/нолицин), логичен и обоснован. Курс при неосложненной инфекции обычно короткий, 3-5 дней. Также, ваша анемия требует продолжения приема железа (Сорбифера).
Пожтому учитывая вашу историю и текущие анализы, терапия нолицином выглядит оправданным шагом для купирования острых симптомов до возможности полноценного обследования. После курса обязательно нужен контрольный анализ мочи. Постарайтесь найти возможность для посева, т.к это залог точного лечения.
Здоровья!
Здравствуйте, подскажите, нолицин пропила уже три дня, с температурой уже лучше, опускается до 36-6 в течение дня,раньше была 36,8-37,3 спускалась только ночью
Но все равно бывает днем 37-3, может стоит начать пить что-то другое?
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202319 ответов