Что вас беспокоит?
Какое лечение?
Здравствуйте.Поставили д.з острый бронхит,болею дней 10,сначала был кашель дня 3-4,теперь кашля нет,но у меня стоит мокрота в бронхах,и никуда её не деть,ни отхаркивается,хрипы врач прослушивает,хрипы у меня при выдохе,пью по утрам флуимуцил,не помогает,два дня не могу сдать мокроту,нет её с утра или не выхаркнуть просто.Был сначала на приёме у терапевта,она же и пульмонолог в одном лице,прописала мне почему то симбикорт,пока не стал принимать его,она ставила ещё и астму под вопросом,не понятно почему.Кровь,норма,реак бел- только 7,по ренгену тоже ничего особого,сдавал ФВД,нижняя норма,но при бронхите наверное не надо было ещё.Дышать ничем не надо говорила,небулайзером в смысле.Просил физио процедуры,говорит уже не применяют,это всё ерунда.Вообщем я замучился от мокроты которая у меня сидит,не знаю что делать.Ещё она мне зачем то назначила антибиотик,амоксиклав вроде 2 раза в день по 1000,зачем то.Появляется немного невроз,что мне мокрота так забьёт дыхательные пути и я не смогу дышать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Дмитрий, здравствуйте.
Как вы ощущаете мокроту в бронхах?
Есть ли у вас сейчас кашель с мокротой? выходит ли что-нибудь при кашле?
Курите ли вы?
Есть ли в вас ощущение одышки? Как будто не можете до конца вдохнть?
Кашля нет совсем,ну если его только спровоцировать и от раздражения может появится,хрипы у меня при выдохе,которые слышнне вооружённым ухом.Не курю.
Именно хрипы или как будто свисты?
нет хрипы именно как хрипы,иногда может выйти мокрота,но очень сложно
Врач назначила антибиотик для лечения острого бронхита, который сейчас и есть.
По поводу хрипов - они могут быть проявлением и бронхиальной астмы. которую врач выставила под вопросом.
Вам назначено хорошее лечение: антибиотик и симбикорт
Лечение бронхита сибмикортом?И антибиотиком без бактериального анализа мокроты?
Хрипы от мокроты которая не выходит
Данный антибиотик является первой линией лечение, если вы не принимали антибиотик в течение 3 мес до этого, то его врачи спокойно назначают
Нет, врач лечит подозреваемую ей БА препаратом симбикорт.
поскольку сейчас нет кашля с мокротой и вы безуспешно принимаете препарат для ее выделения, можно предположить, что хрипы возникли от того, что сужены дыхательные пути, а не именно из-за мокроты.
Но у меня нет бронхиальной астмы.
да, этот диагноз может выставить только пульмонолог
после пробы с бронхолитиком
Здравствуйте, Дмитрий. При обструктивном бронхите с хрипами и вязкой, трудноотделяемой мокротой как правило назначают курс препаратов Джосет Актив или Аскорил ЛС до 10 дней, а также ингаляции через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%, дышать 2 раза в день до 10 дней.
Комплекс обладает бронхорасширяющим и противовоспалительным эффектом, мокрота и хрипы проходят.
Принимаю каждое утро флуимуцили никаких изменений.
А про ингаляции почему то сказали не делать
Пульмикорт не подайдёт?
небулайзер есть если что
Джосет Актив или Аскорил ЛС это трёхкомпонентные препараты, обладают противовоспалительным, бронхорасширяющим, муколитическим действием, сильнее Флуимуцила.
Ингаляции через небулайзер назначают как правило с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%, так как курс обладает бронхорасширяющим и противовоспалительным эффектом.
С Пульмикортом при наличии вязкой слизи, хрипов- не назначают.
Спасибо,теперь всё понятно.
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте, Дмитрий.
Скопление мокроты в дыхательных путях может сопровождаться бронхообструкцией, в связи с чем, для облегчения отхождения мокроты рекомендуют ингаляции Беродуала 15кап+Лазолван 2мл+2мл физ.раствора 2р в сутки в течении 10 дней.
Беродуал расширяет бронхи, Лазолван помогает вывести остатки мокроты.
Для исключения астмы назначают обычно спирометрию с пробой с бронхиолитиком, для оценки реакции бронхов на ингалятор.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции, если они будут, чтоб проба была достоверной.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ,я сдавал.
Если по спирометрии все хорошо, то диагноз астмы маловероятен.
Насчёт хорошо-не хорошо не знаю,врач ещё не видел,описаниев основном нижние пределы нормы,но я болею о.бронхитом,так что показания скорее всего не корректные из за этого.
Бронхолитич.проба-отрицательная.
ЖЕЛ на нижней границе нормы.
Показатели проходимости д.п. в пределах нормы.
После ингаляц.сальбутамола:
Незначительное повышение ЖЕЛ.Отсутствие значимых изменений ПДП.
При астме на спиромтерии обычно фиксируют положительную бронхолитическую пробу, это называется обратимостью обструкции, когда после вдоха ингалятора показатели (ОФВ1) прибавляет 12 процентов и более. Если проба отрицательная, то снижение ЖЭЛ до нижней границы нормы может быть связано с течение острого бронхита в настоящий момент.
Виктория Викторовна, спасибо за пояснения.
Виктория Викторовна, вижу что вы ещё и фтизиатр,почему мне этот врач отказала в физиопроцедурах,это разве не актуально?
Виктория Викторовна, вижу что вы ещё и фтизиатр,скажите почему мне врач отказала в физио процедурах,это разве не актуально с моим бронхитом, разве это уже не применяют?
Принятый ответ
Фтизиатр лечит туберкулез, скорее всего у Вас была консультация физиотерапевта, в острый период физ.процедуры могут быть противопоказаны, даже УФО назначают в перид ремиссии, чтоб не пересушить слизистую оболочку.
Виктория Викторовна, ясно перепутал с физиотерапевтом,спасибо за ответы.
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, не исключено наличие обструктивного бронхита. Подобное состояние может возникать на фоне некоторых респираторных инфекций (особенно если это первый эпизод подобных жалоб), но во взрослом возрасте обычно аренда требует исключения бронхиальной астмы.
Заподозрить наличие диагноза бронхиальной астмы- можно в первую очень по клиническим симптомам, то есть на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Каких либо характерных для данного диагноза изменений на рентгене или в анализах крови не существует, только косвенные признаки. Дополнительно может прослеживаться наличие аллергии, наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). Также на осмотре врача могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы.
Назначение спирограммы в таких ситуациях обосновано. Этот метод помогает очень проходимость бронхов, наличие бронхоспазма. За 12 часов перед проведением исследования обычно отменяются все ингаляции. Важно проведение спирограммы именно с пробой (оценить ответ бронхов на ингаляцию расширяющего препарата- обратимость бронхоспазма). Если исследование уже было проведено, то можете прикрепить результат к вопросу для оценки.
Для оценки наличия аллергии обычно назначают анализ на общий IgE, а также развернутый (оценить эозинофилы, маркеры воспаления).
Лечение острых эпизодов бронхоспазма (на фоне вирусных инфекций, при астме) обычно проводят с помощью небулайзерной терапии (Беродуал+ Пульмикорт) в течение 7-10 дней. Пот вязкой, трудноотделяемой мокроте обычно добавляют муколитик, например, Лазолван для ингаляций.
При хороше с ответе, сохранении подозрения на астму у лечащего врача - назначание базисной терапии (Симбикорт) изначально на 1-3 месяца вполне рационально.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20201 ответ
- 2 Октября 202424 ответа
- 17 Марта 8 ответов
- 2 Апреля 25 ответов