Что вас беспокоит?
Гайморит, фронтит
Здравствуйте! Помогите разобраться, правильно ли назначено лечение. 28 сентября приболела, как легкая простуда, немного першило горло, с 1 октября начался насморк, ничего не обычно, даже не лечила особо. 4-5 уже стала понимать что насморк надоел, как-то не заканчивается, 6го стал сильно отечный нос, прям нечем дышать и капли толком не снимают отек. Иду в Лору 7го, назначение - авамис в нос, тиосульфат натрия в вену, снимок КТ. Также есть еще кашель небольшой, терапевт слушала - чисто в бронхах. 7го делаю КТ - правосторонний гайморит, фронтит (фото заключения прилагаю). По моим ощущениям так и есть, правая сторона хуже дышит и там как «гуляют сопли», которые не могу высморкать. На протяжении всего времени отделяемое из носа прозрачное, только вчера единожды вечером из правой ноздри было желтоватое и вчера вечером температура 37.1. Сегодня еще пришли анализы крови и мне совсем как-то страшно стало. К Лору иду сегодня на повторный прием. Но вчера после КТ зашла, она спросила - я же вам антибиотики назначила? Говорю - нет. Но я 6го октября, еще перед приемом сама начала писать Сумамед, так как уже понимала что что-то не то. Доктора говорит, ну тогда пейте дальше Сумамед до 6ти дней. Но я посмотрела его инструкцию, там ни слова про гайморит… может мне все-таки нужен другой антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови интерпретируют в подобных случаях как сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции, но уровень с-реактивного белка менее 30 больше говорит в пользу проявлений вирусной инфекции в подобных случаях
По описанию КТ есть изменения которые интерпретируют в подобных случаях как отёк слизистой оболочки в пазухах без убедительных признаков жидкости и гноя пазухах, что в таких ситуациях чаще всего бывает характерно для проявлений вирусной инфекции
Сумамед действительно не является антибиотиком выбора для лечения острого синусита согласно клиническим рекомендациям
Но синусит может быть в таких случаях с большой долей вероятности вирусным в рамках течения ОРВИ и не требовать применения антибиотика внутрь
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Авамис или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 3-4 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните нет ли головной боли при наклонах головы вниз или резких движениях ? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Анна, здравствуйте! При наклонах боли нет, но в целом голова побаливает, слабость. Очень сложно давать, капли не пробивают нос, только Лазолван Рино дает облегчение на непродолжительное время. У меня не было ранее никогда гайморита, но я думала мне назначат промывать нос в больнице…. Я сама пшикаю аквамарисом и дальше Назанексом, как вы и написали, но особо не легче от этого.
На счет сезонной аллергии так чтобы затяжного насморка не бывает, только однократно могу среагировать на цветы например или запах духов
Лазолван рино это сосудосуживающий препарат который не рекомендуют использовать более 5 дней непрерывно из-за риска медикаментозного ринита -привыкания к каплям
При сохранении или нарастании проявлений на местном противовоспалительном лечении в таких случаях на очном приеме антибиотик может быть рекомендовано заменить на Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Промывать нос в таких случаях в домашних условиях допустимо с помощью устройства аквамарис Лейка тёплым физраствором до трёх раз в день после применения сосудосуживающих капель с дышащим носом, назонекс в таких случаях рекомендуют использовать уже в чистый нос после промывания
Уточните не было ли ранее длительного отёка в носу без болезни ?
Понимаю что Лазолван Рино не конфета, но дышать реально не чем, с ним хоть полегче.
На каплях снуп сижу уже года 3, то удается на месяц - два уйти с них, то снова капаю - 1-2 раза в день. Или например приехали в горы, в Адлер, там замечаю что не капаю (видимо влажность выше), нос дышит
В таких случаях чаще всего повышенная потребность в каплях бывает связана с особенностями строения полости носа например с искривлённой перегородкой и поэтому в таких ситуациях стоит проконсультироваться с лор -хирургом планово после стихания обострения с диском КТ для оценки возможности и необходимости выполнения хирургической коррекции перегородки носа
Также очень часто причиной длительного отёка в носу является аллергический ринит и поэтому планово в таких случаях также рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму для оценки клеточного состава слизи из носа и исключения повышения эозинофилов -клеток аллергии, а также проконсультироваться с аллергологом по поводу постановки кожно- аллергических проб или сдачи анализов крови на специфические иммуноглобулины Е для более полноценного исключения аллергии
Спасибо, поняла
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализ крови сдавали на фоне приема антибиотка?
В клиническом анализе крови более вероятно видим сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции, при этом с-реактивный белок не такой и высокий как обычно встречается при бактериальных вариантах.
По КТ отмечается утолщение слизистой оболочки в разных пазухах, без наличия уровня жидкости.
Какого цвета отделяемого из носа на сегодняшний день? Обычно эффект от применения антибиотика ожидается на третьи сутки, через 72 часа. Увидели ли вы какой-то положительный эффект на фоне применения антибиотиков? Нет ли у вас склонности к аллергии?
Здравствуйте! Анализу крови сдавала когда уже 2 дня антибиотик приняла, на третий день получается. Отделяемое прозрачное, за исключением вчера вечером чуть с желтым было. И когда кашляю в течении дня совсем грамочка мокроты выходит тоже желтовато-зеленоватое, но мне кажется это не мокрота из бронзов, а как раз то что стекает из носа в горло по задней стенке. Сегодня мне легче дышать уже - не такой отек в носу, это из положительного. Каплями уже реже капаю, так как в понедельник за сутки я закапала нос раз 20-25 (лазолван Рино, снуп) такого в жизни не помню, он совсем не дышал и даже на ночь уколола дексаметазон, так как казалось задохнусь(
Авамис в какой дозе используете? Это хороший противовоспалительный препарат который лечит остаточные воспаление в полости носа и в пазухах. Так как воспаление распространено практически во всех пазухах применение данного препарата должно быть длительным не менее месяца, а то и два. По КТ доктор описывает что есть признаки хронического воспаления. Вполне возможно и ранее были проблемы с пазухами.
Назонекс по 2 впр в каждую ноздрю 2 недели, затем по 1 впр 2 недели, это то что назначил доктор. Использую его третий день только
Доктор видел результаты КТ?
Да, видела вчера, я описала в общем вопросе. Сегодня иду к доктору на повторный прием с анализами
Месяц Для таких изменений в пазухах будет скорее всего мало, В этой ситуации вообще назначается на 12 недель данный препарат. Поэтому Можно конечно сделать по-другому, через месяц повторить снимок и потом уже решить вопрос о дальнейшем лечении.
Поняла, спасибо.
Пожалуйста, здоровья вам ☝️💐
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови изменения, характерные для бактериальной инфекции, но уровень с-реактивного белка менее 30, что говорит в пользу вирусного воспаления.
По кт отмечаются изменения, характерные для отека слизистой оболочки, без наличия патологической жидкости. Обычно такие отека лечат противоотечными препаратами в нос (назонекс, дезринит).
Сумамед действительно не является препаратом выбора для лечения бактериального синусита, так как потерял свою чувствительность к основным возбудителям синусита. Препаратом выбора обычно является Аугментин или Амоксиклав
Есть ли боли при наклоне головы вниз?
На фоне лечения положительная динамика все же отмечается?
Здравствуйте! При наклоне болей нет, но в целом состояние слабости
На фоне лечения сегодня отек в носу уже поменьше, дышать легче
Состояние слабости может возникнуть и на фоне воспаления.
При такой картине на самом деле достаточно лечения через нос.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Антибиотик обычно в таких случаях новый не начинают уже
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам КТ описывают утолщение слизистой оболочки в пазухах носа за счёт отёка слизистой без наличия патологического содержимого, такое состояние как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотиков
По ОАК есть небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции
В такой ситуации рекомендовано проводить местное лечение и наблюдать за динамикой
Если нет эффекта на фоне местного лечения - на очном приеме может быть назначен антибиотик Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Сумамед не эффективен при воспалении ЛОР органов
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая острое воспаление в пазухе носа (преимущественно за счёт отёка ) по результатам исследования лечение может быть следующее : в нос ринофлуимуцил по 1впр 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос дезринит по 2впр 2р/д . Промывание ОНП по Проетцу (кукушку ) - уменьшает отек в полости носа, усиливает отток содержимого из пазух . Внутрь синупрет по 2т 3р/д на 14 дней. Антибиотик амоксиклав по 1000мг 2р/д как препарат выбора используется при неэффективности местного лечения. Далее смотреть по состоянию на фоне лечения , корректировать при необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20221 ответ
- 19 Июля 202315 ответов
- 20 Января 20251 ответ
- 29 Марта 20253 ответа