Что вас беспокоит?
Дальнейший прием статинов
Здравствуйте! В ноябре 2024 года я сдал липидный профиль (прилагаю), прошел обследование сосудов шеи (прилагаю), после этого терапевт сказал, чтобы я увеличил дозу приема статинов с 10 до 15 мг/сут., и тромбоасс с 50 до 100 мг/сут., что и было сделано. В январе этого года я сдал липидный профиль (прилагаю), позавчера прошел обследование УЗИ сосудов шеи (прилагаю). Доза статинов на данный момент 15 мг/сут., тромбоасс 100 мг/сут. Надо ли мне менять дозу лекарств и можно ли (или надо) что-то принимать дополнительно, чтобы уменьшить показатель "плохого" холестерина? Спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пл результатам липидограммы отмечается, что присутствует рост показателей ЛПНП ( 2,31 в 2024) и 2,46 в 2026 году.
Как правило , увеличение ЛПНП требует корректировки дозировки статина, а именно его увеличение.
Скажите ,какой именно статин принимаете? Принимали на регулярной основе? Без пропусков?
Маргарита Валерьевна, здравствуйте! 10 мг мертенил и 5 мг роксера
Мертенил и роксера это препарат с одним и тем же действующим веществом- розувастатин.
В таких случаях рекомендуют рассмотреть роксера в дозировке 20 мг, а мартинил принимать уже не рекомендуют
Маргарита Валерьевна, снова здравствуйте!
Возник еще вопрос. Я поднял данные по анализам и нашел кое-какие данные еще.
У меня получается следующая картина по плохому холестерину: сентябрь 2023 ЛПНП = 1,88, ноябрь 2024 ЛПНП = 2,31, август 2024 ЛПНП = 1,94, январь 2026 ЛПНП = 2,46.
Данные меняются и временами снижаются, практически до нормы, потом вырастают.
Как понять, что дозу статинов надо увеличивать?
Здравствуйте!
Рекомендуют стремится к значению
ЛПНП 1,8. Если начинает расти лпнп, то дозировку увеличивают
Принятый ответ
Здравствуйте
Поскольку у вас уже есть атеросклеротические бляшки, вы относитесь к группе высокого сердечно-сосудистого риска.
Целевой ЛПНП:
≤ 1,8 ммоль/л
Текущий ЛПНП 2,46 ммоль/л — выше цели.
При наличии бляшек рекомендуются:
умеренно-высокие или высокие дозы статинов. В таком случае рекомендуется
увеличение дозы текущего статина
Скажите какой статин получаете?
Кенюль Интигамовна, здравствуйте! 10 мг мертенил и 5 мг роксера
А с чем связано такое назначение? Мертенил этот тот
Же самый розувастатин.
В таком случан рекомендуется увеличить роксеру до 20 мг ( без мертенила)
Через 3 месяца контроль, если лпнп не достиг цели менее 1,8. Ммоль/л рекомендуется добавить эзетимиб 10 мг
Кенюль Интигамовна, мертенил подбирался, как более качественный дженерик, а поскольку в дозировке 5 мг его не было, решено было добавить роксеру.
Поняла вас, в таком случае все же рекомендуется роксера 20 мг и через 3 м ктнтроль
Кенюль Интигамовна, Вы упомянули эзитимиб. Так, может быть, пробовать сразу Роксера Плюс (10+10)? Она с эзитимибом. А не увеличивать дозу просто Роксеры до 20 мг?
Кенюль Интигамовна, снова здравствуйте!
Возник еще вопрос. Я поднял данные по анализам и нашел кое-какие данные еще.
У меня получается следующая картина по плохому холестерину: сентябрь 2023 ЛПНП = 1,88, ноябрь 2024 ЛПНП = 2,31, август 2024 ЛПНП = 1,94, январь 2026 ЛПНП = 2,46.
Данные меняются и временами снижаются, практически до нормы, потом вырастают.
Как понять, что дозу статинов надо увеличивать?
Добрый день. Все это время вы принимали фиксированную дозу в 15 мг?
По поводу вчерашнего вопроса, согласно рекомендациям сначала увеличиваются дозы статинов до максимально переносимых и только потом добавляет эзетимиб
Кенюль Интигамовна, до ноября 2024 года принимал 10 мг, после стал 15 мг. Получается, что и при дозе 10 мг плохой холестерин снижался почти до нормы и при новой дозе тоже снижался.
Прием препарата не пропускали?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наличие атеросклеротических бляшек более 25% является показанием для назначения статинов, целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,8 ммоль/л. Согласно данным липидограммы, целевое значение ЛПНП не достигнуто, поэтому рекомендуется увеличение дозы статина (розувастатина) до 20 мг в сутки. Через 3 месяца провести контроль липидограммы(ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) для оценки динамики лечения.
Анастасия Александровна, здравствуйте!
Возник еще вопрос. Я поднял данные по анализам и нашел кое-какие данные еще.
У меня получается следующая картина по плохому холестерину: сентябрь 2023 ЛПНП = 1,88, ноябрь 2024 ЛПНП = 2,31, август 2024 ЛПНП = 1,94, январь 2026 ЛПНП = 2,46.
Данные меняются и временами снижаются, практически до нормы, потом вырастают.
Как понять, что дозу статинов надо увеличивать?
Последние 3 измерения ЛПНП указывают на превышение целевых значений - это и есть показание для коррекции дозы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей!
По УЗИ - есть признаки атеросклероза в сосудах шеи, ЛПНП >2 в анализе от 2026 года, в таком случае дозу статинов увеличивают.
Почитала в ответах, что вы принимаете два статина с одинаковым действующим веществом (розувастатин), эта комбинация не является рациональной. В подобном случае следует оставить один статин в дозе 20 мг. Например, Мертенил.
Через 4-8 недель оценивается общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, АЛТ/АСТ, КФК. Если ЛПНП выше 1,8, в таком случае увешивают дозу статина до максимальной - 40 мг / сутки.
И опять через 4-8 недель контроль показателей. Далее - консультация терапевта, если целевой уровень ЛПНП будет достигнут, то доза остается такой, на которой уровень холестерина достигнет целевого значения.
Если не будет достигнут целевой уровень - назначается комбинированный препарат - Статин + Эзетимиб (например, Зенон = Розувастатин+ Эзетимиб).
Какие у вас вопросы?
Анна Сергеевна, здравствуйте!
Да, появились вопросы. Может быть, тогда сразу начать принимать розувастатин и эзетимиб, например, Роксеру Плюс (10+10)? Или, все-таки, сначала, как пишите Вы, начинать увеличивать, именно, дозу статинов? И что лучше: мертенил или роксера?
Пока доза статина 15 мг / сутки маловата, я бы в такой ситуации увеличила до 20 мг, в динамике оценила показатели, и при недостижении целевых цифр - рассмотрела бы вопрос о переходе на комбинированный препарат сразу.
Препараты практически идентичны, можно принимать любой из них, но не два совместно, так как такая схема приема не считается рациональной.
Анна Сергеевна, снова здравствуйте!
Возник еще вопрос. Я поднял данные по анализам и нашел кое-какие данные еще.
У меня получается следующая картина по плохому холестерину: сентябрь 2023 ЛПНП = 1,88, ноябрь 2024 ЛПНП = 2,31, август 2024 ЛПНП = 1,94, январь 2026 ЛПНП = 2,46.
Данные меняются и временами снижаются, практически до нормы, потом вырастают.
Как понять, что дозу статинов надо увеличивать?
Здравствуйте! Норма ЛПНП, учитывая явления атеросклероза по УЗИ сосудов шеи - ниже 1,8. Ни в одном из представленных результатов не удалось достичь этого показателя. ЛПНП - вариабельный показатель, он может меняться в течения дня, зависит от приема пищи, на что мы ориентируемся - если показател выше 1,8 - цель терапии не достигнута, значит требуется коррекция дозы.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20205 ответов
- 28 Сентября 20201 ответ
- 9 Февраля 202230 ответов