Что вас беспокоит?
Гематома голеностоп
Здравствуйте! диагноз: гематома (голеностоп). Предположительная причина: катание на коньках (5 января). На следующий день после катания на месте регулировки ремней конька появился обширный синяк. Со временем прошел самостоятельно. Когда уже от синяка не осталось следа- недели через три после катания резко появилась шишка недалеко. от лодыжечной кости. К вечеру шишка приобрела сине-фиолетовый цвет.К травматологу попал только на следующий день . Рентген- кости в порядке. Врач прописала лечение: 1. Гепариновая мазь чередовать с Долобене 3 раза в день с разрывом в 2 часа. При этом предупредила, что препараты взаимодействовать не должны, поэтому средство необходимо смывать перед нанесением следующего. 2.Бинт эластичный. 3.Покой ноге. Положение ноги вытянутое горизонтальное. В течение 1 суток после использования гепариновой мази и долобене гематома несколько уменьшилась, но одновременно появился отек стопы от пятки до пальцев (цвет фиолетовый) , под щиколоткой появилось чувство онемения, в области пальцев- боль при движении. Самостоятельно гепариновую мазь заменил на Бадягу и оставил Долобене. Применял эти два средства около недели. Постепенно отёк спал, сама гематома заметно уменьшилась. Цвет и гематомы, и всей стопы нормализовался. На повторном приеме травматолог порекомендовал сделать узи голеностопа. По результатам Узи пояснили, что нарушена целостность сосуда, и из него при движении голеностопа подтекает кровь. Кроме того, узист (также являющийся травматологом) подкорректировал лечение первого: 1. гепариновую мазь применять НЕ нужно 2. оставить только Долобене 1 раз в день на час под пленку 3. ношение дома кроссовок или иной обуви, использование эластичного бинта. 4. Греть, чтобы рассасывать При выписке первый травматолог посоветовал продолжать лечение по своей схеме (с двукратным применением гепариновой мазьи и Долобене. Разогревать категорически НЕЛЬЗЯ). Через два дня после указанных посещений врачей- ( ходил пешком), шишка снова увеличилась (цвет телесный), отека нет. Снова начал применять гепариновую мазь. Уменьшения гематомы не наблюдается, снова синеет цвет кожи у пальцев. Онемение у пятки сохраняется. Вопрос: следует ли использовать Гепариновую мазь, нужно ли греть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация не очень понятная.
Если есть сосуд, из которого подтекает кровь, то его нужно прошить и остановить кровотечение.
Тем более, если уже 2-ой раз рецидивирует.
следует ли использовать Гепариновую мазь, нужно ли греть?
На рецидивирующую гематому, если это она, Гепариновую мазь и тепло применять противопоказано.
Долобене то же не нужно. В ней есть гепарин.
Для остановки кровотечения применяют холод, тугое бинтование.
Для рассасывания уже случившейся гематомы лучше применяйте гель Бодяги, Троксевазин гель.
Рекомендуют консультацию сосудистого хирурга, сдайте анализ на свёртываемость крови.
Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, здравствуйте, спасибо! посмотрите еще, пожалуйста, я прикрепил фото заключения узи и фото гематомы в настоящий момент.
Подскажите, пожалуйста, я правильно понял, что из всех препаратов сейчас оставляю только Бадягу?
Насколько туго нужно бинтовать и на какой срок надевать бинт(сколько должен составлять отдых от бинта).
Коагулограмму сдам завтра, а результат будет готов через два дня. Подскажите , пожалуйста, на что обратить внимание в результатах этого анализа, что будет сигналом для того, чтобы что-то предпринять? спасибо
По фото больше данных, что это не гематома, а гигрома. Вы бы переделали УЗИ в другом месте, прежде чем анализы сдавать.
Большие сомнения у меня по поводу кровящего сосуда и гематомы. Гигрома может уходить и появляться.
Переделайте УЗИ. Вам нужно УЗИ мягких тканей стопы (область интереса). Переделайте в другой клинике у обычного врача УЗИ.
В коагулограмме будут нормальные значения и Ваш результат. Вот и сравнивайте.
Заранее рассказать когда и что меняется, возможности нет.
Пока Бодяги достаточно. Она безвредна.
Бинтовать, когда ходите или стоите. Сидя и лёжа не нужно. Отдых давайте не реже, чем раз в час на 10 мин.
Константин Эдуардович, спасибо большое. Дело в том, что когда травматолог посылал на Узи, он как раз ставил: гематома / гигрома под вопросом. Ходил по рекомендации к узисту, причём его порекомендовали как лучшего специалиста в городе( Когда я пришел на узи, он уверенно констатировал, что это не гигрома. А на мониторе, показал поврежденный сосуд и место, которое кровоточит. И противоречивые рецепты двух травматологов , конечно, несколько беспокоят
Константин Эдуардович, и еще прикладываю фото самого снимка узи, может, так будет удобнее..
Ну, не знаю. Я бы проверил у независимого УЗИста. Сами смотрите.
Константин Эдуардович, здравствуйте, прикрепил результаты коагулограммы, посмотрите, пожалуйста. Повышен ачтв и присутствует показатель мно. О чем это говорит? спасибо.
Все показатели в норме. Свёртываемость в норме.
АЧТВ повышен незначительно и на фоне других показателей значения не имеет.
МНО - это коэффициент, который рассчитывает из других показателей. Он то же в норме.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных. Рекомендации те же.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте, греть нельзя, гепариновую мазь использовать не нужно. Нужно механически препятствовать излиянию крови до заживления (рассасывания гематомы)-эластичный бинт в помощь.
Обычно рекомендуют использовать крем / гель, лучше даже гель арника+бадяга. Исключить длительное нахождение на ногах, спорт, нагрузки, сауны-бани, ванны.
Желательно минимизировать прием |НПВС (разжижают кровь), внутрь можно аскорутин, но после контроля ПТИ,фибриногена, ачтв и тромбоцитов (коагулограмма)
Юлия Сергеевна, здравствуйте, спасибо! посмотрите еще, пожалуйста, я прикрепил фото заключения узи и фото гематомы в настоящий момент.
Подскажите, пожалуйста, я правильно понял, что из всех препаратов сейчас оставляю только Бадягу?
Насколько туго нужно бинтовать и на какой срок надевать бинт(сколько должен составлять отдых от бинта).
Коагулограмму сдам завтра, а результат будет готов через два дня. Подскажите , пожалуйста, на что обратить внимание в результатах этого анализа, что будет сигналом для того, чтобы что-то предпринять? спасибо
В месте гематомы прикладываем валик из носка/салфеток/платка носового- эластичным бинтом фиксируем с небольшим натяжением (без посинения и усилий естественно) с бинтом ходим все время пока тело вв вертикальном положении. Как ложимся- снимаем, спать-снимаем.
Все показатели в коагулограмме будут требовать внимания, справа есть референсы, при наличии отклонения к них идти к узкому специалисту, например риск кровотечений повышен при высоком АЧТВ,
ПТИ-Время в секундах, за которое образуется тромб, норма
9,4–12,5 секунды , высокий индекс - жидкая кровь и тд.
Юлия Сергеевна, здравствуйте, прикрепил результаты коагулограммы, посмотрите, пожалуйста. Повышен ачтв и присутствует показатель мно. О чем это говорит? спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
"Вопрос: следует ли использовать Гепариновую мазь, нужно ли греть?" - при наличии рецидивирующего кровотечения гепарин нельзя. Тепловые процедуры противопоказаны (расширение просвета сосудов, спазмолитический эффект).
Рекомендую обратиться к сосудистому хирургу. Перед визитом выполнить контроль УЗИ сосудов стопы, голени. Анализ крови - коагулограмма.
Есть вариант, при неэффективности консервативного лечения - клипирование сосуда, наложение лигатуры или инъекция в просвет сосуда(например,склерозант). Решение принимает сосудистый хирург. Пока по возможности давящая повязка на данную область. Максимальный покой для конечности.
Андрей Александрович, здравствуйте, спасибо! посмотрите еще, пожалуйста, я прикрепил фото заключения узи и фото гематомы в настоящий момент.
Подскажите, пожалуйста, я правильно понял, что из всех препаратов сейчас оставляю только Бадягу?
Насколько туго нужно бинтовать и на какой срок надевать бинт(сколько должен составлять отдых от бинта).
Коагулограмму сдам завтра, а результат будет готов через два дня. Подскажите , пожалуйста, на что обратить внимание в результатах этого анализа, что будет сигналом для того, чтобы что-то предпринять? спасибо
"Подскажите, пожалуйста, я правильно понял, что из всех препаратов сейчас оставляю только Бадягу?" - да, можно чередовать с троксевазином.
"Насколько туго нужно бинтовать и на какой срок надевать бинт(сколько должен составлять отдых от бинта)." - валик из салфеток сделаете на месте "шишки" эластичным бинтом подмотать, только не туго, с минимальным натяжением, чтобы не сдавить сосудистые пучки. На ночь снимать. Отдыхать нога может во время горизонтального положения днем 1-2 часа. Потом опять наматывать при опускании конечности.
"Коагулограмму сдам завтра, а результат будет готов через два дня. Подскажите , пожалуйста, на что обратить внимание в результатах этого анализа, что будет сигналом для того, чтобы что-то предпринять?" - на все показатели смотреть. АЧТВ, время свертывания, протромбиновый индекс и др. С данными показателями к сосудистому хирургу. Скорее всего травмировали стенку сосуда повторно. В других же местах кровотечения нет? Но коагулограмму посмотреть не будет лишним в данном случае.
Андрей Александрович, здравствуйте, прикрепил результаты коагулограммы, посмотрите, пожалуйста. Повышен ачтв и присутствует показатель мно. О чем это говорит? спасибо.
Добрый день. Нарушена функция свертывающей системы крови.
Это может быть на фоне приема антикоагулянтов.
Как сегодня? Не меньше образование? Никакие препараты не пьете?
Если не меньше,то можно выполнить пункцию, оценить содержимое, наложить давящую повязку и создать максимальный покой для конечности.
Принятый ответ
Здравствуйте! Цвет кожных покровов менялся ,когда "гематома" уменьшалась в раpмерах или цвет кожных покровов всегда был такой как на фото?
Нужно разбираться : гематома это или гигрома.
_________________________________________________________________________________________________________________________________
Принятый ответ
Добрый вечер. Вопрос: следует ли использовать Гепариновую мазь? ➡️ От этой мази ни плохо, ни хорошо не будет
нужно ли греть? ➡️ Нагревание в таких случаях не рекомендуется
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад2 ответа