Боли как при аппендиците через 4 месяца после удаления аппендицита

Юлия Челюканова9 Февраля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашими анализами, в анализе кала положительная реакция на скрытую кровь, в таких случаях часто рекомендуют консультацию хирурга для диагностики причин (например геморрой, анальная трещина) колоноскопия (воспалительные заболевания кишечника) в анализе мочи в небольшом количестве соли и слизь, чаще всего это связано с питанием, в таких случаях рекомендуют увеличить питьевой режим, контроль анализа. Так же в анализе крови повышены лейкоциты это так же может говорить о воспалительном процессе, сопоставив с жалобами можно предположить что в кишечнике. В таких случаях часто рекомендуют дообследование фекальный кальпротектин. Так же в анализе кала есть йодофильная флора, что может говорить о нарушении соотношения полезных/неполезных бактерий, дисбактериоз, в таком случае часто рекомендуют про/пребиотики или синюиотики, например бак-сет, максилак.

Юлия Перфилова9 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья!

В общем анализе крови можно заметить повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов ,что может говорить о бактериальной природе воспаления

В анализе мочи есть наличие оксалатов и уратов , эритроциты и лейкоциты единичные, признаков воспалительного процесса - нет

В копрограмме ( которая в настоящее время не является однозначно информативным методом исследования, так как зависит от съеденной пищи) йодофильная флора и крахмал , что может указывать на ускоренную эвакуацию пищи

Также есть наличие скрытой крови в кале , но в копрограмме - отрицательно

Иногда причиной может быль почечная колика .Наличие оксалатов и уратов в моче говорит о том, что почки выводят соли. Микролиты или мелкий камень могли пойти по мочеточнику , что вызывает воспаление и боль. Гинекологическое УЗИ смотрит матку и придатки , почки и мочеточники часто остаются вне фокуса

Слизь, спазмы, чередование запоров и диареи, связь со стрессом могут быть связаны с синдромом раздраженного кишечника . Но! СРК -это диагноз исключения. Он не вызывает лейкоцитоза

В подобных случаях важно оценить:

🔺УЗИ почек и мочевого пузыря , чтобы исключить камень или песочек , расширение чашечно-лоханочной системы
🔺обязательно посмотреть СРБ - это более чувствительный маркер воспаления, чем СОЭ
🔺оценить анализ на фекальный кальпротектин - белок, который укажет, есть ли воспаление в стенке кишечника или это функциональное. Если он низкий , то кишечник органически здоров , причина не в нем
🔺УЗИ органов брюшной полости , если давно не делали, проверить желчный пузырь и поджелудочную железу

При подозрении на проблемы с кишечником принимают Мебеверин или Тримебутин + симетикон для снятия газов и распирания

Скажите, соблюдали ли диету перед сдачей анализ кала на скрытую кровь?

Кристина Чумакова9 Февраля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья!

Описанная картина возможна при спаечном процессе после операции, воспалении кишечника, побочном действии Элицеи.

Кал на скрытую кровь положительный, что может говорить о кровотечении в органах пищеварения.
В общем анализе крови повышены лейкоциты, что может говорить о воспалении, возможно связанном с органами пищеварения.
Изменения в копрограмме могут говорить о возможном нарушении микрофлоры.
В общем анализе мочи небольшое количество солей, это встречается и в норме.

Это может быть что-то серьезное, но паниковать не стоит, нужно сначала пройти обследование.

В подобных случаях рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, чтобы он мог оценить состояние, пропальпировать органы пищеварения; пересдать анализ на скрытую кровь, т. к. в копрограмме он отрицательный, возможно вы употребляли в пищу помидоры или что-то подобное, и анализ ошибочный. Если же он окажется положительным, в подобных случаях рекомендуют колоноскопию, чтобы оценить состояние слизистой кишечника. Рекомендуется также анализ крови на Алт, аст, билирубин, амилазу, с-реактивный белок, для оценки степени воспаления и других органов, узи органов брюшной полости и почек, анализ кала на кальпротектин, чтобы увидеть есть ли воспаление в кишечнике.

В таких случаях рекомендована щадящая диета: исключить жирное, острое, алкоголь, газировку.

Есть ли еще какие-то вопросы?

Нина Семушина9 Февраля

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. При подобных симптомах обычно рекомендуется дополнительное исследование мочевыводящих путей для исключения нарушения оттока мочи мелким камнем.
В зависимости от места, где может стоять камень и меняется характер симптомов.
С этой целью обычно рекомендуется проведение узи почек, мочеточников, мочевого пузыря. При выявлении расширения лоханок почки или отделов мочеточника, но при этом камень не виден, может быть рекомендовано проведение КТ почек, мочеточников с контрастированием.