Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4093283

Что вас беспокоит?

Компресионный перелом 12 позвонка

Добрый день! Моей маме диагностировали патологические переломы тел Тн12 3 ст. L4 1 ст. Синдром нестабильности. Мышечно-тонический болевой синдром. Назначения: иммобилизация корсетом 4-6 месяцев, ограничить положение сидя 2 мес. сирдалуд 2 мг 1 т на ночь №5, габапентин 300 мг 1 т 2 р/с №20. Мы таблетки все пропили, боли в спине у нее прошли, но сейчас беспокоят стреляющие боли под левым ребром. Чаще всего при смене положения, лёжа проходят, ночью спит хорошо. Эти боли могут быть от нашего диагноза или нам надо обращаться к другому врачу? У гастроэнтеролога она наблюдается постоянно, анализы сдает тоже. В последнее время никаких изменений в этой области не было. Ей 78 лет

Наджелудочковая тахикардия, гастрит, панкреатит, синдром раздражённого кишечника
78 лет
9 Февраля ·Просмотров: 162·Светлана, Балаково

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая зависимость от перемены положения тела, регресс боли в покое и локализацию болевого синдрома, это, однозначно, связано с компрессионным переломом.

В целом, Вам прописали достаточно короткий курс терапии - если от неё был эффект и хорошо переносили, то имеет смысл возобновить приём габапентина и продолжить до 2х месяцев (время, за которое постепенно стабилизируется состояние позвонка) + сирдалуд до 14 дней (расслабить спазмированные мышцы, которые, также, могут усиливать и вызывать боли при движении)

Евгений Олегович, здравствуйте, спасибо за ответ! К сожалению, габапентин она перенесла очень тяжело. Сильно кружилась голова, под конец даже заговариваться начала, если бы можно было обойтись без него... Сирдалуд мы пили немного дольше... Я ошиблась - сирдалуд 15 дней нам прописали

Даже, если исключительно, на ночь?

Евгений Олегович, мы ее 2 раза в сутки пили... на ночь только не пробовали

Попробуйте оставить на ночь 300мг (он нужен для блокировки самого болевого импульса, который, так или иначе, будет периодически возникать, пока не срастётся позвонок); сирдалуд можно не принимать, учитывая предыдущую длительность курса

Евгений Олегович, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Переломы тел позвонков могут приводить к сужению межпозвонковых отверстий(через которые выходят нервные структуры-нервные корешки). При изменении положения тела может происходить сдавление этих корешков, что проявляется в виде стреляющей, простреливающей боли.
Такая боль является нейропатической, поэтому целесообразно вернуть габапентин курсом до 2-3х месяцев или рассмотреть антидепрессант с противоболевым эффектом (дулоксетин). Препараты рецептурные, назначаются обычно неврологом очно.

Марина Алексеевна, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, дулоксетин легче переносится, чем габапентин?

Это 2 разных препарата из разных групп, кому что больше подходит, кому-то дулоксетин, кому-то габапентин.

Марина Алексеевна, понятно, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятно связь боли и перелома позвонка есть.
Габапентин корректно назначен но.

Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг спустя 7-14 дней от начала приема в этих дозировках. Начинают с минимальной дозировки 300 мг , постепенно увеличивая до эффективной ( 900-1200 мг) под контролем врача. Принимают минимум три месяца.

По поводу Компрессионного перелома
Перелом может быть в результате травмы , либо на фоне остеопороза.
Сдать рекомендуется кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить рекомендуют денситометрию поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости

Лилия Альбертовна, спасибо большое! Проблема в том, что она и назначенную дозу перенесла тяжело, вплоть до того, что заговариваться начала.. Есть ли какая-то альтернатива этому лечению?

Дулоксетин- Антидепрессант с противоболевым эффектом

60-120 мг

Лилия Альбертовна, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Боли могут быть связаны с мышечным напряжением за счет длительного ношения корсета. Обычно рекомендуется принимать сирдалуд до 20 дней. Из препаратов еще может быть подключен нимесил .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.