Что вас беспокоит?
Дисфагия ( не глотается привычный комок пищи )
с 11 января практически внезапно возникло нарушение глотание , ( неспособность + боязнь глотнуть нормальный комок пищи (это была сессия , питание на перекусах и т.п) , возраст 21 год , стаж 4 года . Обратился в конце января к гастроэнтерологу , сделал ФГДС - рефлюкс фарингит , неэрозивный рефлюкс-эзофагит , ДЖВП.Первый врач по сбору анамнеза до ФГДС назначила итоприд , тримебутин . Пришел - выпил и как буд-то все прошло или плацебо , после приема 2 врача он сказал пить толь ребагид и урсосан , через 1-2 дня вечером симптомы вернулись ( чувство кома в горле , гиперчувствительность слизистой глотки,иногда при глотании отдает немного в ухо ) , пью итоприд , тримедат , пока без особых изменений . Утром практически симптомов нету , а вечером более выражены , не понимай с чем это связано (такая динамика ) ЛОР сказал полоскать горло Хб 0,05% и назначил лоратадин , пока без эффекта.Отказ от курения может решить данный вопрос?Уже не знаю , что делать , теперь вспоминаю как раньше хорошо было ,когда можно все есть и без затруднений не боясь и ограничиваясь( Уточняю:глотание воды , чай и прочего , кашеобразной пищи практически не нарушено. Еще сразу обратился в свой университет к семейному врачу она сказала скорее всего психогенная дисфагия , но и как я упоминал на ФГДС есть рефлюкс-фарингит. Есть проблема , врач назначил еще ребагит , но не могу (боюсь) глотать таблетки , так как они покрыты пленочной оболочной , разгрызать их нельзя . Нашел эзофагогастропротектор Альфазокс , можно ли его начать принимать ? (В альтернативу ребагита)
Здравствуйте
Можно предположить что имеется гэрб и так же есть психологический страх глотания , и это все запускает тревожную реакцию, а она тем самым усиливает симптомы
Ваши симптомы усиливаются вечером, потому что за день накапливается кислота в желудке
Утром после сна симптомов меньше, так как в горизонтальном положении слизистая частично восстанавливается. Итоприд и тримедат улучшают моторику, но при рефлюксе нужна именно кислотоподавляющая терапия.
Обысно рекомендуют прием ИПП , например разо / рабепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды 4-6 недель
Альфазокс можно использовать как альтернативу Ребагиту - у них схожий механизм действия.
Курить рекомендуется бросить при гэрб так как никотин расслабляет нижний пищеводный сфинктер, усиливая заброс кислоты, плюс раздражает воспаленную слизистую глотки.
Рекомендуется продолжить Альфазокс 4 недели
-урсосан 10-15 мг/ кг 3 месяца
-итоприд по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
-дробное питание 4-5 раз в день , исключить острое , кислое , шоколад , газировки , кофе
-не ложитесь 2-3 часа после еды.
-Спите с приподнятым головным концом кровати.
Так как имеется психогенный компонент, рекомендуют консультацию психотерапевта
Скажите пожалуйста как давно проблемы с желудком? изжога? И как часто сейчас вы ощущаете кислый привкус во рту или изжогу?
Были проблемы 2022 с такой же схожей картиной , но дисфагии не было , вылечили в стационаре 2 недели , была щелевидная язва дпк до 0.5мм , из ипп какие посоветуете в комбинации с альфазоксом, ипп именно который в форме суспензий нексиум к примеру ?
Изжога 1 2 раза в неделю еле еле выраженная , отрыжка есть после еды с воздухом, забросали не ощущущаю выражено.Ранее проблем никаких не было.
Врач сказал что у меня не гэрб, а нэрб, неэрозивная и ипп не назначил
Мария Алексеевна, Подскажите нексиум в гарнулах палеты в суспензиях подойдут?
Принятый ответ
Да можно нексиум в суспензии или альтернатива париет растворимый
При неэрозивной форме ИПП тоже рекомендуются
Нексиум рекомендуется принимать 20 мг утром натощак до еды 4 недели
Альфазокс между приемами пищи
Так же тест на хеликобактер пройдите 🙏🏼
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, но можно и предположить функциональную диспепсию (нарушение чувствительности и перистальтики верхних отделов ЖКТ). В таких случаях эффективен итоприд (ганатон) как прокинетик. Альфазокс может быть рекомендован как вспомогательное средство, однако препарат не справляется с симптомами самостоятельно. При сохранении симптомов может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции
Подскажите пожалуйста, качестве ИПП могу принимать нексиум паллеты в суспенз, и альфазокс?
Никита, да, конечно 🙏🏻
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод и ларинго трахеальным рефлюксом, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на капс утром, рассмотрите прием пексиума в саше,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Альфазокс это не замена ребамипид или ингибиторов протонной помпы.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20241 ответ
- 27 Ноября 20247 ответов
- 9 Февраля 9 ответов