Что вас беспокоит?
Мононуклеоз
Здравствуйте.ребенок с 3 февраля болеет Мононуклеозом, если те дни было еще терпимо, то последние два дня просто невозможно, как ночь так это какой то ад, отек в носу такой что не дает просто спать и дышать нормально.были у лора, заключение прикреплю, назначил лечение, но как справится с отеком и когда он пройдет. Как помочь ребенку???? Сколько может сохранятся такая картина? Может обратиться в стационар для оперативного лечения аденоидов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста судя по назначениям могу предположить что сосудосуживающие средства вы не используете, только синусэфрин? Как я понимаю на сегодняшний день нет какого-то отделяемого из носа, беспокоит только заложенность?
Сосудосуживающие не использующем, вот что назначил врач. Отделяемого нет совсем, только отек.
Отек такой что ребёнок дышит только ртом, я вижу как он устал от этой болячки, а помочь ни чем не могу.
Странно. Ребёнку очень важно и да и любому человеку дышать свободно носом поэтому мы во 1 применяем средство которое легко и быстро может снять заложенность это сосудосуживающие средства. То есть мы можем применить к примеру Називин перед промыванием полости носа запятая затем используем гипертонический солевой раствор который также хорошо снимает дополнительный отёк. После промывания используется противовоспалительный препарат как например мометазон. По 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в день. Данный препарат является накопительным поэтому мы не можем увидеть эффект сразу, ну зато эти несколько дней мы можем использовать сосудосуживающие средства которые должны снять отёк.
Мононуклеоза что касается лор органов проводится симптоматически. То есть мы убираем все симптомы которые есть. В Состояние, когда ребёнок чувствует себя плохо, повышается температура ежедневно в высоких цифрах, он не может кушать или пить, тогда необходима госпитализация.
Препарат синусфрин на самом деле не имеет точки приложения в подобной ситуации. Вирусы на антибиотик не реагируют, а противоотёчный эффект у данного препарата очень слабый.
Маленько не поняла какая тактика лечения?
В такой ситуации мы проводим промывание полости носа гипертоническим солевым раствором (к примеру аквамарис Стронг (пока нсть отек в полости носа, или в случае появления слизи). Перед этим за 10 -15 минут мы используем сосудосуживающий препарат (например Називин, риностоп и т д. (5 дней), после промывания мы используем препарат Мометазон (назонекс, дезринит) по 1 впрыску в каждый носовой ход 2 раза в день (14-30 дней, это главный противовоспалительный препарат который будет лечить воспаление в полости носа, в носоглотке и в пазухах).
Если у ребёнка есть склонность к аллергии тогда мы к лечению можем добавить противоаллергический препарат.
Спасибо большое. Синуэфрин убрать?
Да, я думаю что он не нужен.
А какой противоаллергический препарат дать ребенку? В прошлом году нам выписывали монтелар, его можно? До этого мы пили супрастин и цетиризин
Монтелар препараты которые принимают длительно, и много с другим эффектом но тоже даётся как противоаллергический препарат, его применяют обычно в течение 2 -3 месяцев.
Из обычных противоаллергических средств да есть у нас цитрин, Фенистил лоратадин и т д.
Здравствуйте.можно я еще спрошу, лор назначил нам исмеген, а инфекционист Изопринозин, у Лора на приеме я спросила можно ли пить их вместе, на что доктор не да мне ответа.подскажите можно или нет?
Да, можно, исмиген действует местно, Изопринозин системный препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте
На фоне мононуклеоза и в целом при вирусной инфекции зачастую у детей реагируют аденоиды, они увеличиваются в размере, это нормальная их реакция так как они, являются органом иммуной защиты организма.
В таких случаях с целью снятия отека и воспаления для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Показанием к удалению аденоидов является стойкое нарушение носового дыхания с отсутствием положительной на динамики на фоне консервативного лечения более 3-4 месяцев, частые эпизоды задержки дыхания во сне, частые эпизоды острого среднего отита, экссудативный средний отит который не разрешается в течение 3 месяцев.
Здравствуйте.получается синуэфрин не показан нам?
В нем на самом деле нет смысла. В составе достаточно агрессивный гормон дексаметазон, который оказывает системное действие, более безопасный это Назонекс или дезринит. 2 антибиотика в составе точки приложения вовсе не имеют, а сосудосуживающее обычно возможно использовать в моно препарате
Подскажите пожалуйста синуэфрин убрать совсем?лор объяснил его применение что в нем содержится гормон, он помогает убрать отек, а после 7 дней применения мы начнем понимать Назонекс.получается не ждать это время, убрать синуэфрин и начать прием препаратов которые вы описали?
Нет смысла ждать, так как у назонекса накопительный эффект, он 5-7 дней будет только полноценно развиваться, на этот период как раз используют сосудосуживающие.
А гормон в синусэфрине, повторюсь, достаточно агрессивный, он хорошо всасывается в кровоток, поэтому оказывает системное действие
Подскажите своими словами что значит системное действие?
Воздействие на весь организм.
Местное действие, когда препарат действует только в месте его использования, например в носу.
Дексаметазон очень хорошо всасывается в кровоток, поэтому оказывает действие на весь организм, хоть и в малой дозе
Здравствуйте.можно я еще спрошу, лор назначил нам исмеген, а инфекционист Изопринозин, у Лора на приеме я спросила можно ли пить их вместе, на что доктор не да мне ответа.подскажите можно или нет?
Здравствуйте
Да, их можно принимать вместе, это два разных препарата
Принятый ответ
Здравствуйте
Аденоиды – это орган иммунной системы, лимфоидная ткань, они отреагировали на воспаление на фоне вирусной инфекции, вызванной вирусом Эпштейн- Барра , это не показания к удалению аденоидов, это острое воспаление
Синусэфрин – это достаточно агрессивный препарат, который содержит в составе местный антибиотик, который не имеет никакой точки приложения при вирусной инфекции и гормон дексаметазон, который может всасывается в кровь и оказывать системное действие
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Отек иногда может сохраняться длительно, до 10-14 дней
Для облегчения носового дыхания также рекомендовано поддерживать оптимальный микроклимат в комнате
- влажность 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания
Спасибо большое я вас поняла.я думал нам назначили синуэфрин тк там дексометощон и он снимет отек
В Настоящее время есть более эффективные и безопасные местные гормональные препараты, которые действуют местно в носоглотке и не всасывается в кровь например , Назонекс
Здравствуйте.можно я еще спрошу, лор назначил нам исмеген, а инфекционист Изопринозин, у Лора на приеме я спросила можно ли пить их вместе, на что доктор не да мне ответа.подскажите можно или нет?
Согласно инструкции нет противопоказаний к совместному применению данных препараторов
Принятый ответ
Здравствуйте
Хирургическое вмешательство по удалению аденоидов выполняют при длительном и стойком затруднении носового дыхания которое не стихает после перенесённого острого воспаления на медикаментозном лечении
В острый период заболеваний и вирусных инфекций аденотомию не проводят. Инфекционный мононуклеоз нередко сопровождается выраженным отёком в носоглотке и затруднением носового дыхания
Синусэфрин содержит фенилэфрин препарат короткого действия который достаточно слабо снимает отёк в носу в сравнении с другим сосудосуживающим препаратом оксиметазолином, который обладает более длительным и выраженным противоотечным эффектом
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или оксиметазолин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения и начинает работать в носу не сразу а как правило не раннее 3 дня от начала применения и поэтому рекомендуют начинать использовать его сразу в таких случаях чтобы препарат быстрее накопился носоглотки и начал проявлять свои эффекты.
Спасибо большое за ответ.тогда синуэфрин убрать или можно использовать совместно с Назонекс??? Я думала его назначили тк в нем гормон и он сразу убирает отек.
Препараты синусэфрин и назонекс допустимо использовать совместно в таких случаях, но синусэфрин рекомендуют использовать не более 5 дней из-за того что это сосудосуживающий препарат, а назонекс наоборот накопительный препарат и рассчитан на длительное применение
Здравствуйте.можно я еще спрошу, лор назначил нам исмеген, а инфекционист Изопринозин, у Лора на приеме я спросила можно ли пить их вместе, на что доктор не да мне ответа.подскажите можно или нет?
Препараты допустимо использовать совместно в таких случаях, но стоит отметить что и тот и другой препарат согласно мнению многих учёных и врачей на текущий момент считаться препаратом с недоказанной клинической эффективностью
Принятый ответ
Добрый день!
В подобных случаях такая картина может сохраняться довольно долго, в течение недели и даже дольше, поскольку затруднение носового дыхания связано не только с отеком слизистой в носу, но и с реакцией со стороны аденоидов = носоглоточной миндалины. Они как шарики увеличиваются и перекрывают носовое дыхание в носоглотке.
В таких случаях используют одновременно несколько средств для снятия заложенности носа.
В нос обязательно добавляют сосудосуживающие спреи на основе оксиметазолина (например Називин спрей для детей 1-6 лет или Називин для детей старше 6 лет и взрослых - смотрим по возрасту), они применяются 2 р/д в течение 5 дней. Основной препарат, который сможет уменьшить аденоиды в таких случаях это мометазон (назонекс/дезринит/нозефрин), но он действует не сразу, а только спустя несколько дней приема, поэтому его тоже начинают принимать сразу, обычно для деток это прием спрея в нос 2 р/д в течение 14 дней и далее уход на длительный прием в течение 1-2 месяцев, к нему привыкания нет. А также для усиления эффекта от проводимой гигиены носа в течение дня можно сменить слабосолевые/изотонические растворы (это аквалор софт или бэби, аквамарис норм и подобные) на гипертонические растворы - то есть более соленые, они будут дополнительно подснимать отечность ( аквамарис стронг, аквалор форте).
Из назначенных препаратов - синусэфрин сейчас можно убрать, начинать сразу с назонекса. Остальное лечение продолжать по плану.
Здравствуйте.спасибо большое, значит синуэфрин не нужен или модно принимать вместе с Назонекс
Синусэфрин сейчас можно убрать и вместо него уйти на назонекс.
Здравствуйте.можно я еще спрошу, лор назначил нам исмеген, а инфекционист Изопринозин, у Лора на приеме я спросила можно ли пить их вместе, на что доктор не да мне ответа.подскажите можно или нет?
Каких либо известных лекарственных взаимодействий между препаратами нет, обычно возможно совместное применение.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20201 ответ
- 29 Октября 20211 ответ
- 25 Января 202316 ответов
- 5 Апреля 202310 ответов