Что вас беспокоит?
Ощущение биение сердца
Добрый день С лета беспокоят ощущение боения сердца в покое и при физ.активности, особенно при физ.активности. Даже подъем по лестнице вызывает сильный дискомфорт. При этом сердцебиение сопровождается отрыжкой воздухом. Ищем причину с врачами уже полгода, пока нет внятного решения. Постоянно болит спина. По МРТ спины от 23 г. проблем много: от остеохондроза и заканчивая остеофитами. По ФГДС и рентгену с барием ГЭРБ, грыжа ПОД скользящая, небольшая. Неоднократно пила курсами и иногда пропиваю нексиум, де-нол и итоприд. Изжога и забросы не беспокоит. Испытываю частое покалывание слева под рёбрами, иногда повыше. ЭКГ, холтер и УЗИ сердца в пределах нормы. Гормоны щитовидной железы в норме. Заметила, что ощущение биения сердца можно очень просто и легче всего вызвать, если после еды лечь на живот. Что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию при нормальных ЭКГ, холтер и УЗИ сердца врачи чаще всего рассматривают внесердечные причины ощущения сердцебиения. С учетомГЭРБ, скользящей грыжи ПОД ( пищеводного отверстия диафрагмы )
и связи симптомов с положением тела и приемом пищи вероятен гастрокардиальный рефлекс, когда переполнение желудка, воздух и смещение диафрагмы провоцируют неприятные ощущения в груди и усиленное ощущение пульса.
Вклад может давать и патология позвоночника с раздражением межреберных нервов,что объясняет покалывания слева и боль в спине.
В подобных случаях рекомендуют есть небольшими порциями, не ложиться после еды, отслеживать связь симптомов с нагрузкой и положением тела, продолжить наблюдение у гастроэнтеролога и невролога.
Прием гастроэнтеролога желателен для коррекции терапии грыжи ПОД, прием невролога для оценки позвоночника.
Срочно обращаться в медучреждение стоит при появлении обмороков, выраженной одышки или истинной боли за грудиной. Если есть вопросы, задавайте.
Здравствуйте. Мне не помогают ни ганатон, ни нексиум, ни ребагит, ни де-нол от отрыжки и от этих спазмов, за которыми следует отрыжка. Что еще можно принять?
Если отрыжка и спазмы сохраняются на фоне перечисленных препаратов, врачи чаще рассматривают функциональное расстройство желудка, нарушение моторики. Для улудшения соторики врачи обычно назначают тримедат
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что причина, скорее всего, в рефлекторном влиянии желудка и позвоночника. Это называется гастрокардиальный синдром. Ваша грыжа и ГЭРБ раздражают блуждающий нерв и диафрагму, особенно в позе лежа на животе после еды, что и вызывает резкое сердцебиение и отрыжку. Остеохондроз грудного отдела также влияет, имитируя сердечные боли. Поэтому главное это строго соблюдать правила при ГЭРБ: не ложиться после еды минимум 2 часа, ужинать за 4 часа до сна, спать на высокой подушке, не носить тесную одежду и пояса. Обсудите с гастроэнтерологом постоянную или курсовую терапию для контроля грыжи, даже если нет изжоги! А с неврологом обсудите лечение остеохондроза и мышечных спазмов спины. Когда вы уменьшите раздражение диафрагмы и нервов, и неприятные ощущения в сердце должны ослабеть.
Здоровья!
Здравствуйте. Мне не помогают ни ганатон, ни нексиум, ни ребагит, ни де-нол от отрыжки и от этих спазмов, за которыми следует отрыжка. Что еще можно принять?
Если вам не помогают стандартные схемы лечения желудка, возможно, то вероятно причина ваших симптомов не в воспалении или кислотности, а в нарушении самого процесса глотания и дыхания. Частая отрыжка воздухом иногда возникает из-за непроизвольной привычки заглатывать воздух, а потом его выпускать. На это таблетки, к сожалению, почти не влияют. Сейчас главное, не искать новое лекарство, а вернуться к гастроэнтерологу и вместе с ним обсудить вероятность наджелудочной отрыжки. Для её лечения используется специальная дыхательная гимнастика, которая помогает контролировать диафрагму и мышцы гортани. Чтобы это подтвердить, врач может порекомендовать более тонкое исследование это импеданс рН-метрия Она покажет, что именно происходит в вашем пищеводе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить проявление гастрокардиального синдрома -состояние, при котором проблемы в желудочно-кишечном тракте вызывают рефлекторные нарушения в работе сердца
Симптомы усиливаются после еды и в положении лежа на животе, подтверждает , что причина не в самом сердце , а в соседних органах
Блуждающий нерв иннервирует и желудок, и сердце . Когда ложитесь на живот после еды , внутрибрюшное давление повышается. Желудок, наполненный пищей , смещается вверх и давит на диафрагму и блуждающий нерв. Он посылает ложный сигнал сердцу , заставляя его работать с перебоями
Отрыжка воздухом говорит о том , что в желудке скапливается газовый пузырь. Когда этот пузырь выходит , давление на диафрагму падает, и симптомы могут ослабевать
Остеохондроз в грудном отделе позвоночника могут вызывать боли в область сердца и левого подреберья и боль суммируется
Самое главное- это коррекция образа жизни . Питание дробное, 5-6 раз в день , маленькими порциями. Исключить продукты, вызывающие брожение - капуста, бобовые, свежий хлеб, газировка
Важно стараться не ложиться, не наклоняться и не заниматься спортом в течение 2-3 часов после еды
Сон - с приподнятым головным концом кровати
Также в подобных случаях рассматривают прием прокинетиков , как Итоприд , Ганатон или Ретч 50 мг 3 раза в день - они заставляют желудок быстрее эвакуировать пищу в кишечник и повышают тонус сфинктера пищевода + ветрогонные для устранения газового пузыря , который давит на сердце
Здравствуйте. Мне не помогают ни ганатон, ни нексиум, ни ребагит, ни де-нол от отрыжки и от этих спазмов, за которыми следует отрыжка. Что еще можно принять?
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20209 ответов
- 1 Августа 202125 ответов
- 29 Апреля 15 ответов