Высокое давление

Анна Третьякова10 Февраля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!

Скорее всего, повышение давления связно с тем, что терапия, которая была назначена мужу, принималась нерегулярно.

Лечение гипертонической болезни складывается из «базисной» терапии и терапии «скоропомощной», которая снижает давление быстро в течение часа.

Базисная терапия имеет накопительное действие и начинает действовать как только препарат накопится в крови, на это уходит 2-3 дня, мы можем увидеть первый эффект. В течение 7-10 дней препараты накапливаются в крови и мы можем уже оценить их эффективность и при необходимости корректировать дозировку.

Уточните, в какой дозировке ему выписывали Эдарби? На данный момент кроме высоких цифр давления, нет других жалоб - слабости, боли в груди, одышки?

Я бы рекомендовала в подобном случае возобновить прием препарата на постоянной основе и ждать, когда он накопится в крови, чтобы далее было понятно, в какой дозе его продолжать принимать. Параллельно - вести дневник давления и записаться на прием к терапевту.

Ситуационно при повышении давления выше 160/100 могут быть рекомендованы : капотен 25 мг под язык или моксонидин 0.2 мг внутрь. Если эти препараты не эффективны, в качестве скорой помощи так же используют мочегонный препарат Фуросемид 40 мг/однократно. Обязательно контролировать давление на фоне приема этих препаратов, так как возможно его резкое снижение.

Юлия Перфилова10 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!

Эдарби - препарат накопительного действия. Он блокирует рецепторы ангиотензина 2 , чтобы он работал, его нужно пить каждый день в одно и то же время. Когда «то пьет, то нет» - защита сосудов отсутствует

Когда принимает Капотен или Моксонидин, он снижает давление на короткое время - на 2-4 часа. Затем действие заканчивается, и давление растет обратно вверх

При увеличенном весе объем циркулирующей крови увеличен, сердце работает с перегрузкой. Жировая ткань выделяет гормоны , повышающие тонус сосудов

❗️Возможно, одного Эдарби уже мало. Пациентам с давлением выше 150 и 90 часто требуется сразу двойная терапия

Даже сидячая работа - это стресс и статическое напряжение. При давлении 170-180 сосуды головного мозга и почки испытывают нагрузку. Отказ от измерения давления стоя может скрывать ортостатические реакции , как резкие перепады при вставании

Безопасным считается снижение на 20-25% от исходного за первые часы. Снижать сразу до 120 и 80 опасно. Нужны стабильные 140-150 и 90

Также обязательно должен выпить свой препарат Эдарби утром, несмотря на прием скоропомощных таблеток ночью

Можно рассмотреть иные схемы , как , например :

⚪️блокатор РААС + антагонист кальция - Азилсартан + Амлодипин или Валсартан , Амлодипин, Периндоприл

⚪️блокатор РААС и тиазидоподобный диуретик - Азилсартан + Хлорталидон - есть готовая комбинация Эдарби Кло, или Индапамид и Периндоприл

Снижение веса - самый главный «препарат». Минус 10 кг веса может снизить давление на 5-20

Обычно рекомендуют посмотреть следующие анализы и обследования:

🔺общий анализ крови и мочи
🔺биохимический анализ крови : глюкоза, креатинин + СКФ, мочевина, мочевая кислота , общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции , липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП)
🔺УЗИ почек и надпочечников
🔺гормоны ТТГ, Т4 свободные
🔺ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование давления (СМАД), УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек и стенозов сосудов
🔺консультацию врача-офтальмолога с осмотром глазного дна

Мариам Арутюнян10 Февраля

3.4

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

В данном случае необходимо сдать анализы( общий анализ крови; биохимия крови( Алт Аст креатинин мочевина мочевая кислота холестерин,лпнп ,лпвп , глюкоза)
Гормоны щитовидной железы( ттг, т3,т4, антитела к тпо)
Также необходимо консультация терапевта

Сейчас необходимо не пропускать прием препарата Эдарби
Возможно добавить препарат амлодипин 10 мг вечером

Анастасия Бусаркина10 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из описания признаки кризового течения гипертонической болезни.
В таких ситуациях стоит начать прием базисного препарата эдарби кло 40/12,5 мг утром; на вечер можно добавить блокатор кальциевых каналов - амлодипин 5 мг.
Рекомендуется начать вести дневник контроля артериального давления- записывать показатели утром и вечером в течение 2-х недель.
С результатами дневника проконсультироваться с врачом терапевтом.

На скорую помощь принимать капотен 25 мг 1 т или моксонидин 0,2 мг 1 т под язык.

При повышении давления рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный

Екатерина Сластина10 Февраля

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Для консультации можно пойти и к терапевту, и к кардиологу. Врач назначит необходимое дообследование: общий анализ крови, липидный профиль, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, глюкоза, осмотр офтальмолога, УЗИ сердца и почек.
По рекомендациям по лечению высокого давление ключевой момент - это прием препаратов на постоянной основе. Если их принимать через день или промежутками, возможны скачки давления.
Каждое утро нужно вести дневник давления, чтобы понимать, эффективны ли таблетки от давления и если давление будет высоким или низким, то менять дозу или препарат.
Учитывая сидячую работу, нужна физическая активность для поддержания здоровья сердца, хотя бы 30 минут в день ежедневных прогулок.
Учитывая наличие лишнего веса, это не хорошо влияет на работу сердца, желательно ограничение жирной пищи (содержащие большое количество насыщенных жиров), свиной и кулинарный жир, маргарины, кокосовое и пальмовое масло. Свинина, баранина (ветчина, бекон, грудинка, окорок,карбонат, шейка), сало и копчености и те продукты, в которые они могут входить (копченые и вареные колбасы, сосиски, сардельки, котлеты, бифштексы, фрикадельки, мясные консервы, мясо в желе), жирные мясные бульоны, яйца(желток), сыр, майонез.