Что вас беспокоит?
Бодь в челюсти и у носа
Болела голова 5 дней, добавилась боль у носа и челюсть, сделала снимок
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По снимку действительно есть тотальное затемнение правой верхнечелюстной пазухи, на фоне чего могут быть различные симптомы как тоже давление или боль или ощущение распирания.
А есть какое-то отделяемое из носа на сегодняшний день? Ранее были еще эпизоды гайморита?
Отделяемого нет, чуствуется забитость внутри, гайморита ранее не было
Принятый ответ
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его, или чтобы раскрыть нос и устья пазух больше. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Также внутрь можно принимать Синупрет экстракт, в течение 10 дней. Так же рекомендуется чаще высмаркивать нос в течение дня.
А что касается применения антибиотика запятая в этой ситуации было бы хорошо сдать клинический анализ крови с-реактивный белок. Если будут признаки активности бактериальной инфекции тогда рекомендуется антибиотик. Через 2 недели после начала лечения можно провести повторный рентген пазух носа для оценки эффективности лечения.
Здравствуйте
Приложите описание кт к вопросу или файлы с диска в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра.
На данном фото отмечается полное затемнение верхнечелюстной пазухи справа, что возможно как на фоне отека слизистой оболочки, так и на фоне наличия патологической жидкости
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Нет ли выделений из носа с неприятным запахом? Нет ли боли при наклоне головы вниз? Нет ли проблемных зубов на верхней челюсти справа?
Боль при наклоне есть, отделяемого нет, проблемный зуб есть
Вероятно всего в пазухе есть скопление патологической жидкости, учитывая боль при наклоне головы вниз, а подобные односторонние процессы чаще всего возникают на фоне проблемного зуба верхней челюсти, так как воспаленный/кариозный корешок зуба может пролабировать пазуху носа
В таких случаях к лечению добавляют антибиотик внутрь, Препаратом выбора в таких случаях может являться комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой, например Аугментин или Амоксиклав по 875/125 мг 2 раза в сутки 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков, с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Если на фоне лечения антибиотиком не отмечается положительной динамики 5-7 дней, то в таких случаях проводят пункцию верхнечелюстной пазухи или более щадящая процедура, это Ямик-катетер
Также рекомендуют получить очную консультацию стоматолога или челюстно-лицевого хирурга для подтверждения или исключения зубочелюстной причины и определения дальнейшей тактики лечения
Здравствуйте
Исходя из приложенного фото снимка есть изменения, которые интерпретируют в подобных случаях как полное затемнение правой гайморовой пазухи
В нос для снятия отека и воспаление в пазухе в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Также в таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
При наличии выраженных болей если они не купируются ибупрофеном или сохраняются на медикаментозном лечении в таких случаях может быть рекомендовано также выполнить пункцию правой гайморовой пазухи или ямик -процедуру у ЛОР-врача для улучшения эвакуации содержимого из пазухи
Уточните нет ли неприятного запаха от выделений из носа? Принимали ли антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства?
Отделяемого нет, антибитик не принимала
Принятый ответ
В таких случаях рекомендуют использовать местные противовоспалительные препараты в нос, а также антибиотик внутрь, о чем более подробно я написала в сообщении выше, учитывая что наиболее вероятно может иметь место воспаление в гайморовой пазухе бактериального происхождения.
Уточните ибупрофен или другие препараты с НПВС купируют болевые ощущения?
Здравствуйте!
По результатам КТ исследования отмечается тотальное нарушение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи с возможным содержанием патологической жидкости в пазухе.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухой и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа по направлению к наружному углу правого глаза .
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
В связи с возможным содержанием патологической жидкости в пазухе рекомендуется курс системной антиботикотерапии: Аугментин или Амоксиклав по 875+125 по 1 табл. 2 раза/сут. 10 дней.
При наличии аллергии на пенициллинсодержащие препараты или в случае приема Амоксиклава в предыдущие 3 месяца, рекомендуется Супракс или Спектрацеф по 400мг 1раз/сут. 7 дней.
Для купирования болей рекомендуется Ибупрофен 400мг не более 3-х раз в сутки.
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста так же описание КТ пазух. На снимке тотальное заполнение правой верхнечелюстной пазухи, однако там не виден весь зубной ряд. Такие воспалительные явления могут возникать как осложнении орви, иногда вследствие одонтогенного процесса ( из-за зуба)
Скажите пожалуйста, не болел ли зуб?
в похожих случаях рекомендуется использовать в нос Ринофлуимуцил 3-4 раза в день, затем через 5-10 минут промыть полость носа солевым раствором , например аквамарис Лейка( на сайте аквамарис есть видео инструкция как промывать нос), затем спрей мометазон( есть множество аналогов с одной и той же формулой) по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день на 4 недели.Так же может быть эффективным препарат синупрет по 2таблетки трижды в день 10 дней.
Антибиотик Супракс по 400 мг 1 р/день 7 дней каждые 24 часа
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20181 ответ
- 29 Августа 20196 ответов
- 6 Июля 20206 ответов
- 20 Августа 20225 ответов