Анализы крови

Анна Третьякова10 Февраля

4.2

Терапевт, Диетолог

15 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Снижение ферритина ниже 40 и гемоглобина ниже 120 считается анемией легкой степени.

В таких случаях назначают препараты железа, например, двухвалентное железо : Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день во время или сразу же после приема пищи. Курс приема- не менее 3 месяцев.

Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).

В качестве контроля терапии препаратами железа рекомендуют в динамике оценку ОАК через 3-4 недели, при успешной терапии ожидается увеличение гемоглобина на 20 единиц за этот период. После нормализации гемоглобина прием препаратов железа обычно продолжается не менее 2-3 месяцев до восполнения депо железа (повышения уровня ферритина до 40 и более).

При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.

Уточните, менструации не обильные у вас? Мясо кушаете? Наиболее частая причина железодефицитной анемии - обильные или нерегулярные менструации + недостаток в рационе животного белка.

В анализе мочи признаки инфекции. Если нет жалоб со стороны мочеиспускания, то в таком случае могут рекомендовать пересдать, соблюдая технику: собирается утренняя моча, средняя порция в стерильный контейнер, предварительно подмыться и прикрыть влагалище тампоном, чтобы флора из влагалища не попала в мочу и не нарушила результат анализа. При повторном обнаружении лейкоцитов показано проведение анализа «бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам» и консультация уролога.

Повышение непрямого билирубина может указывать на Синдром Жильбера . Это состояние связано с генетическим дефектом фермента, который участвует в обмене билирубина. Для диагностики назначают генетический анализ на полиморфизм гена UGT1A1

Кенюль Мехрализаде10 Февраля

4.6

Терапевт

16 232 консультации

Здравствуйте!

В анализе анемия легкой степени железо дефицитная, на что указывает снижение гемоглобина а также снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 1 мес от начала терапии-контроль уровня гемоглобина, через 2 месяца ферритина

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах

повышения непрямого билирубина при умеренном росте общего наиболее типична для синдрома Жильбера (доброкачественная наследственная особенность обмена билирубина).
Это не болезнь печени, не гепатит и не «плохая печень».

При синдроме Жильбера печень не повреждена, а нарушен только этап связывания билирубина, при этом
показатели могут колебаться
Повышение часто усиливается при:
голодании / диетах
стрессе
инфекции
недосыпе
физическом перенапряжении
менструации.

Для подтверждения рекомендуеися сдать генетический тест UGT1A1

Дарья Поротникова10 Февраля

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

15 348 консультаций

Ксения, здравствуйте!

Важно уточнить, что подобное снижение гемоглобина обычно говорит об анемии легкой степени тяжести.

Анемии бывают разные, но снижение ферритина менее 40 обычно говорит о железодефицитном ее характере.

Обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Гино-Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Повышение общего билирубина за счет непрямого обычно следствие доброкачественного состояния - особенности обмена билирубина (синдром Жильбера). При подобном повышении состояние может никак не меняться и в целом не требует специфического лечения, за исключением значительного повышения общего билирубина, например более 60-70.

Наличие эпителия и лейкоцитов, слизи может указывать на вялотекущий воспалительный процесс и/или нарушение сбора мочи (попадение влагалищных выделений).

Уточните, есть ли жалобы со стороны мочеиспускания? Ранее наблюдали повышенный билирубин? Мочу сдавали по правилам - прикрывая влагалище ватным тампоном?

Наталья Тимофеева10 Февраля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 606 консультаций

Здравствуйте!
Сниженные ферритин и гемоглобин указывают на анемию легкой степени железодефицитную. При железодефицитной анемии врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание кр он асным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Повышен билирубин за счет и прямого и непрямого. Ркнмендуется сделать узи органов брюшной полости. И сдать кровь на генетический анализ для исключения синдрома Жильбера.
По общему анализу мочи признаки инфекции мочевыдеоительной системы. Рекомендуется поведение узи почек и мочевого пузыря. В таких случаях рекомендуют прием антибактериальных препаратов (например, ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день 7-10 дней), канефрон 2 драже 3 раза в день, отвар шиповника.

Гюльнара Гаджиева10 Февраля

2.9

Терапевт

3 615 консультаций

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●Отмечается повышение прямого,непрямого билирубина. такое может возникть на фоне нарушения оттока желчи, либо проявлениями со стороны печени.
Может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов.

В данном случае, эффективным будет:
Пройти УЗИ печени и желчного пузыря,сдать кровь на вирусные гепатиты В и С , генетический тест на синдром Жильбера.
●● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок
●
Повышение лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в мочевыделительной системе. Перед назначением лечения рекомендуется сдать бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.