Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Два дня назад проснулась с повышенным давлением. Чувствовала себя неважно, выпила половину таблетки моксонидина. Через час стала чувствовать себя лучше, но через несколько часов предстоял авиаперелёт. Перенесла его плохо: разболелась голова, тошнило, очень клонило в сон, не было аппетита. Летаю часто, такое впервые. Хотелось только пить - было ощущение сухости во рту. К вечеру состояние не улучшилось. Выпила таблетку Цитрамона. Но спала плохо, началась тахикардия, чувство слабости не прошло. Лучше стало к утру, но к следующему вечеру, ситуация повторилась: резко почувствовала слабость, началась тахикардия, тошнота, потеря аппетита. Голова болела, но меньше. Опять лучше стало только к утру. Но завтра опять предстоит обратный перелёт. Боюсь пить какие-то таблетки, даже не стала принимать витамины: пью фитоэстрогены и коэнзим. У меня периодически бывает повышенное давление. В апреле обращалась по этому поводу к своему терапевту. Назначали Пристанс, в июне делала УЗИ шеи. Всё в порядке. В целом, веду здоровый образ жизни, занимаюсь спортом, прохожу ежегодное медицинское обследование.Данная ситуация тревожит, хочу понять, что делать с этим дальше, к какому врачу обращаться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию возможно предположить сочетание гипертонии и тахикардии, как реакция на стрессовую реакцию (перелет, тревожность). Людям получающим антигипертензивную терапию рекомендуют контролировать давление, особенно перед приемом моксонидина, перед полетом и избегать обезвоживания в самолёте. Сухой воздух в салоне самолёта усиливает потерю жидкости, что может спровоцировать ухудшение самочувствия. Возможно рассмотреть приём безрецептурных растительных успокоительных перед перелетом
В первую очередь в таких случаях рекомендуется обратиться к кардиологу с целью обследования в виде ЭКГ (исключение нарушения сердечного ритма), суточное мониторирование давления и пульса (СМАД), оценка функции щитовидной железы- ТТГ, Т4 свободный.
Спасибо за ответ. Мог ли моксониндин такое спровоцировать? Для меня перелёты - это не стресс, а обычное дело.
А Вы проводили измерение АД перед приемом моксонидина? Престанс принимаете на постоянной основе?
Екатерина Евгеньевна, да, половину моксонидина я выпила, когда верхнее было 145, и я неважно себя почувствовала.
На постоянной основе принимаете престанс, который назначал врач? В какой дозировке?
Екатерина Евгеньевна, нет, не принимаю. Только курс прошла и всё
Данные препараты ( антигипертензивный) принимают на постоянной основе, согласна назначению врача для поддержания оптимального уровня давления и контроля. Поэтому в таких случаях рекомендуется начать прием препарата с контролем АД утром и вечером
Екатерина Евгеньевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина характерна для повышенного артериального давления.
В таких случаях рекомендована очная консультация кардиолога или терапевта, общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на глюкозу, липидограмму, креатинин, мочевую кислоту, калий, натрий, ЭКГ, ЭХО КГ, вести дневник артериального давления утром и вечером каждый день.
В случае если почувствуете себя хуже, необходимо вызвать скорую помощь.
Также при повышении давления в качестве препарата скорой помощи используют каптоприл 25 мг.
В подобных случаях необходим препарат для постоянного приема, после ведения дневника можно будет понять необходим ли он Вам.
Также рекомендуют в таких случаях ограничить соль до 5 г/сут, отказ от курения, алкоголя, увеличить употребление овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов и ненасыщенных
жирных кислот (оливковое масло), молочных продуктов низкой жирности,
уменьшить употребление мяса, употребление рыбы не реже двух раз в неделю и 300–400 г в сутки свежих овощей и фруктов.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, благодарю за ответ. Вела дневник несколько месяцев, по итогу ничего не назначили на постоянной основе.
Долгое время может ничего не беспокоить, Но иногда случаются тяжёлые состояния.
Как часто случаются такие состояния?
До каких цифр поднимается давление?
И какие цифры в обычные дни?
Кристина Сергеевна, 1-3 раза в год бывает. 160 было максимально.
Обычно 120/90. В понедельник поднялось до 145, и я уже неважно себя чувствовала.
В таких случаях рекомендуется пройти обследование, которое я указала выше, плюс можно еще пройти суточное мониторирование артериального давления, чтобы посмотреть нет ли скрытых подъемов давления в течение дня.
В подобных случаях рекомендовано начать постоянную терапию, например, лозартан 50 мг 1 раз утром, чтобы не допускать таких тяжёлых приступов.
В случае приступа рекомендуют принимать каптоприл 25 мг под язык.
Кристина Сергеевна, спасибо большое!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, Лара!
Моксонидин - это препарат центрального действия , хоть он эффективно снижает давление , у него есть профиль побочных эффектов, который , возможно, наложился на условия авиаперелета
Слабость и сонливость - один из самых частых побочных эффектов препарата. Он угнетает активность центральной нервной системы
Сухость во рту также очень частый эффект. В условиях самолета , где влажность воздуха низкая , это привело к ощущению обезвоживания
В составе Цитрамона содержится кофеин, получается приняли стимулятор на фоне отмены препарата , тормозящего нервную систему - организм попытался компенсировать падение давления выбросом адреналина и добавили кофеин, что вызвало тахикардию , тревогу и нарушение сна
Кофеин усилит тахикардию и обезвоживание. Для снятия головной боли предпочтительнее обычные НПВС , например, Ибупрофен
Самое важное -пить воду. Сухость во рту и тахикардия часто следствие дефицита жидкости. Обязательно пить воду маленькими глотками весь полет
Если учащение пульса вызвано тревогой , допустим прием седативных средств - Валериана, пустырник
При стойком повышении артериального давления ( чаще более 1 недели при самостоятельном измерении дома ) необходимо комплексное обследование, так как причина может быть в нарушении функции различных органов и систем
Обычно рекомендуют посмотреть следующие анализы и обследования:
🔺общий анализ крови и мочи
🔺биохимический анализ крови : глюкоза, креатинин + СКФ, мочевина, мочевая кислота , общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции , липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП)
🔺УЗИ почек и надпочечников
🔺гормоны ТТГ, Т4 свободные
🔺ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование давления (СМАД), УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек и стенозов сосудов
🔺консультацию врача-офтальмолога с осмотром глазного дна
Важно понимать, что повышение давления не лечат курсами или только при подъемах. Если диагноз подтверждается по СМАД или дневнику , назначается постоянная базовая терапия минимальными дозами препаратов пролонгированного действия
❗️Препараты как Моксонидин или Каптоприл не рекомендуются для постоянного лечения , они оставлены только для купирования гипертонических кризов
❗️Если назначали Престанс , и на нем было хорошо, но вы его бросили - это причина нестабильности. Современные рекомендации советуют начинать сразу с двойной комбинации в одной таблетке , чтобы избежать пиков давления
Юлия Валерьевна, благодарю за такой развернутый ответ. Т.е. можно начать пить Престанс на постоянной основе?
Да, все верно. Если препарат переносился хорошо, лучше рассмотреть его возвращение НА ПОСТОЯННУЮ ОСНОВУ
Только так можно избегать скачков давления и создать ровный , плавный фон в течение дня 🙏
Юлия Валерьевна, советовали ещё Лозартан. Что всё - таки предпочесть?
Лозартан слабенький препарат, это самый слабый сартан, действует всего 12 часов и не всегда может эффективно перекрывать все сутки
Престанс уже пили, переносили хорошо, не вижу смысла менять группу
Юлия Валерьевна, благодарю вас! Приняла к сведению.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
В Описанной вами ситуацией вероятнее необходимо уточнить причину повышения давления, чтобы корректно назначить препараты. В таком случае рекомендуют узи почек, Эхокг и суточное мониторирование ад
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваше состояние после перелета и приема моксонидина объяснимо, но дело не только в таблетке. Сухость во рту и сонливость, которые вы почувствовали, это как раз ожидаемая реакция на моксонидин, он так действует. Но главное, что вы сами описываете: давление поднимается резко и тяжело, хоть и редко. Это значит, что болезнь никуда не делась, просто протекает в такой форме. То, что вы прошли курс Престанса и бросили, это ошибка, т.к такие лекарства принимаются постоянно, чтобы защитить сосуды и не допускать кризов, а не курсами. Ваши нынешние приступы слабости и тахикардии очень похожи на сбой в работе нервной системы на фоне скачков давления, организм как будто штормит сейчас. Вам обязательно нужно сходить к кардиологу и начать принимать таблетки от давления каждый день, а не от случая к случаю. А перед обратным перелетом главное, если давление снова подскочит и вы будете чувствовать себя так же плохо, не летите, поберегите себя.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202016 ответов
- 8 Марта 20201 ответ
- 20 Мая 20202 ответа
- 19 Сентября 20201 ответ