Что вас беспокоит?
Аллергия у новорожденного
Здравствуйте. Новорожденный 1 месяц 11 дней, родились на 38 неделе. С грудным вскармливанием не получилось, у меня не пришло молоко. Стали давать смесь нутрилон премиум. Родились 3240, выписались 2950, в 1 месяц вес был 4035. Сейчас уже вторую неделю ребёнок очень беспокойный, стал отказываться от смеси, кричит в процессе кормления и после еды не всегда, но часто, бурление в животе, стул нормальный кашецеобразный с белыми комочками, иногда в нем пузырьки воздуха и белые комочки, как хлопья иногда. На лице вылезли прыщики и корочка, думали это акне новорожденных, но сегодня стали появляться пятна после соприкосновения с соской. Все лицо в корочке, прыщики и пятна на шее и плечиках. У меня в детстве была аллергия на коровье молоко и Сахар, мама сказала кормили кашей на тыкве и козьим молоком. Сейчас по сыпи сказала что это один в один как у меня. Скажите пожалуйста, какую сейчас смесь дать ребенку для облегчения симптомов - гипоаллергеную, козью или безлактозную? Очень переживаю так как ребёнок ест очень мало в день, сыпь эта и спим плохо. И какие анализы надо будет сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Для того чтобы я наиболее объективно смогла оценить состояние ребёнка, прикрепите пожалуйста фото высыпаний на теле. На лице картина характерная для контактного дерматита, тем более Вы отмечаете, что происходит это на фоне контакта с пустышкой. В таком случае, рекомендуется сменить пустышку.
По описанию стул у ребёнка характерен для этого возраста, а значит о лактозной непереносимости сведений нет. У многих малышей в этот период начинаются колики, здесь совокупность причин- и незрелость ферментативных систем, и незрелость нервной системы, и неумение эффективно опорожнять кишечник. С целью профилактики повышенного газообразования рекомендуется носить малыша после каждого кормления столбиком не менее 15мин, перед кормлением выкладывать на животик и делать массаж живота по часовой стрелке. При выраженном беспокойстве можно применить грелку с вишнёвыми косточками и препараты семитекона, например Эспумизан L.
Анастасия Романовна, прикрепила фото, в области ануса есть покраснение как полоска, на теле единично прыщики
В основном все на голове и шее
Попку в таких случаях рекомендуют регулярно после дефекации и смены подгузника мыть проточной водой, тщательно высушивать промакивающими движениями, затем тоненьким слоем наносить Судокрем (белого следа оставаться не должно).
Почаще принимать "воздушные ванны".
Убедительных данных за АБКМ у ребёнка нет, но можно попробовать смесь на на основе гидролизата белка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для раздражительного дерматита
В таких случаях обычно рекомендуют регулярный уход за кожей .
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду предпочтительнее свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Наиболее эффективным считается обильное увлажнение кожи эмолентами-Например:Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум.
Купание с маслом Атодерм от Биодерма.
За 30 минут до выхода на улицу наносим колд-крем ( удобно мустела в стике )
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Принятый ответ
Добрый день. Такие высыпания как на фото, возможны при аллергии к белкам коровьего молока, хоть и встречаются реже. Анализов , которые достоверно покажут , что есть аллергия нет, диагноз ставится клинический, на основании жалоб, чаще это жалобы на кровь в стуле, выраженное беспокойство, но и иногда может проявляться только высыпаниями.
В таком случае смесь подбирается на основе гидролизированого белка или более расщепленные аминоксилотные смеси , так как на смесь на козьем молоке тоже может быть аллергия, так как некоторые белки схожи.
Смеси на основе гидролизированого белка гидролизата белка(Alfare/,Нутрилак Пептиди СЦТ /Nutrilon Пепти ТСЦ/Фрисопеп).
АМИНОКИСЛОТНЫЕ СМЕСИ: Неокейт LСP/Нутрилон Аминокислоты/Альфаре Амино/Пептикейт Джуниор
-постепенный переход (по 30 мл в день)
Эффект оценивается через 2 недели
Нина Сергеевна, то есть можно попробовать любую из этих смесей?
Да, но под наблюдением педиатра
Принятый ответ
Здравствуйте. Представленная картина вероятнее всего характерна для контактно-раздражительного дерматита, вероятно от слюны, смеси. В таких случаях обычно рекомендуется:
Убрать соску
Умывать лицо после еды.
Протирать слюнки. Держать сухой область высыпаний.
В доме поддерживаем температуру 18-22 градуса и влажность в помещении 40-60%.
Местно наносить Неотанин или ЦИКа кремы( цикапласт, цикабио, цикальфат), 3-4 раза в сутки. Продолжительностью до полного восстановления кожи.
Скажите нет ли прожилок крови в стуле?
Евгения Григорьевна, крови вроде не было, слизь немного и белые комочки/хлопья. Когда какает при массаже, вижу что кал может быть как каша, иногда вода с хлопьями чуть чуть и снова каша
По описанию стул вариант нормы. На искусственном вскармливании, стул может быть любого цвета, кроме чёрного, белого, и с прожилками крови, остальные цвета от лимонного жёлтого до болотного зелёного вариант нормы. По консистенции стул вариант нормы. Из-за незрелости ферментативной системы малыша могут быть белые комочки, вкрапления, прожилки слизи-это тоже вариант нормального стула.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, давайте попробуем разобраться в ситуации
по фотографии сыпь похожа на проявление акне новорождённых, но на щеках и вокруг рта похоже сочетание с раздражительным дерматитом.
Иногда аллергия на белок коровьего молока может давать такую реакцию на коже, Но обычно при аллергии элементы появляются не только на лице, Но и на ручках, ножках и по другим участкам
Также основным симптомом является появление прожилок крови в стуле, плохие прибавки в весе, срыгивания, так как белок даёт воспалительный процесс в кишечнике у таких детей.
Если мы подозреваем аллергию к белку, то анализов, которые покажут точную реакцию у нас нет. Поэтому ориентируемся только на симптомы и диету (если на фоне лечебной смеси у ребёнка исчезают симптомы, то диагноз подтверждается)
Дети с подозрением на аллергию к белку коровьего молока смеси на козьем молоке не назначают, так как у них часто перекрёстная реакция
Поэтому используют лечебные смеси на гидролизе или аминокислотах
Но проблема в том, что смеси достаточно горькие, поэтому ребёнок может от них отказываться
Подскажите пожалуйста, какие средства наносили на кожу лица?
Екатерина Владимировна, лицо мажу липобейз крем. Скажите, а если попробовать нутрилон комфорт, легче должно стать? Он же частично гидролизат. Проблемы с едой у нас уже, ребёнок раньше ел по 90, иногда 120 и спали мы по 3-4 часа, а сейчас 30-60 и каждые 1,5-2часа просит кричит
Да, чаще всего при таких симптомах мы сначала пробуем гипоаллергенные смеси или смесь линейки комфорт (nutrilon, similac comfort)
Так как они содержат частичный гидролиз белка, меньшее количество лактозы (легче перевариваются и реже дают аллергию)
По описанию симптомов похоже, что у ребёнка есть ещё проявление младенческой дисхезии или кооики, на этом фоне часто возникает ложный отказ от кормлений из-за дискомфорта в животике.
Это такие функциональные состояния ребёнка, когда он еще не умеет координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.
Во время кормления ребёнок ощущает наполнение кишечника и начинается моторика, на этом фоне ребёнок может Тужиться, кряхтеть,краснеет,а После отхождения газиков или стула состояние ребёнка нормализуется.
Эффективной терапии нет, обычно рекомендуют выкладывать на животик, носить в позе Будда или тигр на ветке, ношение в слинге кому-то помогает, техника высаживания
Да, на кожу щечек В таких случаях рекомендует не использовать влажные салфетки,а умывают личико водичкой, наносят эмоленты без мочевины (липо бейс или атопик), при выраженном покраснении наносят крема с цинком-цикапласт b5 или цикафальт
Екатерина Владимировна, а когда будет эффект от смеси комфорт? И сколько может длиться ложный отказ от еды?
Если мы переводим ребёнка на смесь комфорт или другую, то делать это необходимо постепенно (по 30 мл новой смеси добавляем каждый день, остальное докорм старой).
Когда полностью перейдём на смесь комфорт, смотрим в течение 5-7 дней.
Если отмечаются улучшения, то оставляем такую смесь на 2-3 месяца.
Ложный отказ от кормлений может возникать по многим причинам и протекать у всех по-разному
иногда ребёнку не нравится вкус смеси, когда-то было насильственное кормление и ребенок испытывал стресс, малышу неудобно В такой позе кушать, неправильный поток (маленький поток и ребёнку тяжело высасывать или наоборот большой поток, он захлёбывается и перестаёт), ребёнок перенёс инфекцию, поэтому есть изменения аппетита, начался период прорезывания зубов ребёнок испытывает дискомфорт, либо есть проявление стоматита на слизистой рта.
А в таких случаях рекомендуют:сначала предлагать кормить малыша около снов, Так как сонный ребёнок съедает обычно больше, прекратить насильственные кормление, не заставлять малыша допивать смесь, если он отталкивает бутылочку, иногда эффективно уменьшение объёма порции, но увеличивают количество кормлений, меняют позу для кормления, пробуют менять бутылочку, добавляют Эспумизан или саб симплекс в смесь, чтобы не было выраженного вздутия у малыша
Иногда бывают случаи, когда родители настойчиво пытаются кормить ребёнка и в таком варианте развивается пищевая аверсия, когда малышка категорически отказывается от любого вида смеси и тогда уже необходима индивидуальная работа со специалистом или гастроэнтерологом
Екатерина Владимировна, как понять что не нравится вкус смеси? Можно ли поменять например на нестожен 1? Сейчас ребёнок съел 20мл и начал кричать выплевывать бутылку, соску сосет
Нестожен это бюджетная смесь компании nestlé, в ней не такая степень адаптации белка, как в премиум-сегменте, поэтому покраснение и вздутие могут усиливаться (но на вкус она слаще)
К любой смеси малыш может привыкнуть, главное отдавать её в небольшом количестве, но часто
Екатерина Владимировна, сейчас ребёнок ест нутрилон, после криков положила и она стала есть в коконе, то есть ей может не нравиться есть на руках?
Екатерина Владимировна, а нет, знаете она снова всего 30 в коконе съела и все. Очень переживаю, не знаю как ее накормить. Вижу что она ищет сиську, язычок высовывает, а есть не хочет, пробовала разные бутылки, сейчас у нас tryseed
Не пробовали давать сабсимплекс или эспумизан в кормление?
Екатерина Владимировна, в каждое кормление даю сабсимплекс
Екатерина Владимировна, за сегодня со всеми танцами с бубном она съела около 360мл, но ведь раньше ела в разы больше. Может попробовать нан опти про? Я не понимаю почему она стала так мало есть
В таком случае возможно,что имеет место младенческая дисхезия,о которой я писала выше.
Также при коликах и дисхезии некоторую эффективность доказали лактобактерии роутери(БиоГая, максилак бэби в каплях). По некоторым исследованиям они снижают частоту приступов у малышей.
Если ребёнок съедает 30 мл, то можно подождать в течение часа, максимально контактировать с малышом, пробовать кормить на ручках или в коконе.
подержать вертикально после 30 мл, а потом через какой-то промежуток снова аккуратно предложить бутылочку
некоторые рекомендуют немного накапать смеси на губы, а потом уже аккуратно предлагать соску, не заталкивать её
Екатерина Владимировна, мы пропили курс Биогая, сейчас даю бифистим бейби. Иногда после 30мл засыпает и докормить никак, сама через час встает и просит
Такое тоже допустимо.поэтому оцениваем суточный объем кормления
Екатерина Владимировна, суточный объем сейчас 600-650, две недели назад ели по 700-750
Это неплохо все равно.главное,не настаивать
Екатерина Владимировна, то есть сейчас продолжать давать нутрилон премиум, как ест так ест? Просто с такими интервалами 30мл в 1,5 часа у меня нет никаких сил. Может другую смесь она начнет лучше кушать. Фрисо сейчас не смогла найти нигде
А я уже писала выше какие можно попробовать способы, учитывая симптоматику
Чаще в таких случаях рекомендуют рассмотреть линейку комфорт и постепенно переводить малыша, чтобы он привыкал к новому вкусу
Екатерина Владимировна, попробовали дать комфорт, ребёнок эту смесь не хочет, со шприца выплевывает, как можно хотя бы по чуть чуть давать?
Если малыш не хочет пробовать новую смесь,то иногда 30мл новой добавляют к старой и постепенно ребенок привыкает к новой смеси
Екатерина Владимировна, то есть можно смешать 2 смеси в одной бутылочке?
Да,в некоторых случаях так делают.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20184 ответа
- 30 Ноября 20181 ответ
- 5 Июля 20198 ответов
- 13 Марта 20201 ответ