Что вас беспокоит?
Стабилизация АД
Здравствуйте, вопрос по моей маме. 75 лет. Основной диагноз: гипертоническая болезнь 2 степени, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий НК- 0-1. Был назначен препарат Апроваск 10+300. По началу хорошо держал давление в течение 3 месяцев. Далее перестал снижать давление и отекли нижние конечности сильно. Врач сменил препарат на Эдарби 40 мг. Сказал, что у этого препарата накопительный эффект и надо подождать пока он начнет действовать. Прошло 2 недели ни малейшего результата после приема лекарства нет. АД повышается в течение дня по 2 раза до 180/90/49 и присоединяется аритмия и пульс учащается до 140. Как можно решить данную проблему ????
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком случае возможно увеличение дозы эдарби до 80 мг утром под контролем давления /пульса / калия / натрия/креатинина/мочевины , либо заменить на эдарби кло 40 +12,5 мг ( с мочегонным компонентом) ,на вечер леркамен принимаете ?А экг делали , этот не срыв ритма , пульс 140?
Да, леркамен принимает вечером
Иногда утром давление 90/50/47, раза 3 в неделю
В таком случае лучше разделить прием , например , эдарби 40 мг утром, 20-40 мг вечером по цифрам давления ;
А , может вообще поменять на какой то другой препарат?
Это один из сильных современных препаратов , поэтому возможен переход , например , на эдарби кло еще более сильная его комбинация ;
По ЭКГ срыв ритма, аритмия. При восстановлении -минусовый ритм , неполная блокада правого пучка Гиса
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Со представленное заключению имеется гипертония и мерцательная аритмия ;
По данным самоконтроля отмечается повышения пульса до 140 что не исключает срывы ритма ;
Что касается давления рекомендуется увеличить эдарби до 80 мг в сутки , затем перейти на эдарби кло 40+12,5 мг , на вечер добавит леркамен 10 мг при необходимости дозу можно увеличит до 20 мг в сумки
Скажите пожалуйста а как часто отмечаются эпизоды повышения пульса до 140?
Не всегда при поднятии высокого давления, присоединяется пульс и аритмия. Если пульс сбивается то цифры 140 держаться. Это где-то раз в две недели.
Да зачастую повышение давления провоцирует аритмию, поэтому в первую очередь нужно стабилизировать давление , а Леркамен не принимали ? В рекомендациях он указан
Принимает вечером, все что в рекомендации она примимает
Т.е уже завтра утром можно выпить Эдарби кло?
Да , завтра натощак Эдарби кло 40+12,5 , натощак эффективност лучше препарата, вечером Леркамен 10 мг сначала 10 мг потом увеличивать можно до 20 мг при необходимости
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях, рекомендуют увеличение дозы эдарби до 80 мг
Или переход на эдарби кло 40+12,5 мг
Ларканидипин 10 мг вечером
Подскажите, принимает пропанорм и сотогексал? Оба препарата?
Утром пропанорм 150, сотогексал по 40 3 раза в день
Может есть смысл сменить препарат?
А пульс какой в среднем?
47-57
Вообще сочетание этих препаратов не безопасно, может вызывать проаритмогеннвц эффект , то есть учащать приступы фибрилляции
Не желательно из вместе принимать
Или запредельно высокий 140
В подобных ситуациях обычно рекомендуют отменить пропанорм
И проконсультироваться с аритмологом по дальнейшей тактике ведения фибрилляции 🙏🏼
Т. Е завтра с утра уже можно выпить Эдарби кло?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сразу хочется отметить, что если пульс 140, то очень важна фиксация ЭКГ для исключения срыва ритма. Так как только в первые 48 часов можно восстановить без предварительной подготовки.
По назначениям, что представлены, одновременный приём сотогексала и пропанорма запрещён, это повышает риск блокад и других опасных нарушений ритма.
В плане терапии, в такой ситуации обычно добавляют ещё 40 мг эдарби на вечернее время. И наблюдают порядка 5 дней.
Конечно есть форма эдарби Кло, но хочется уточнить, нет ли проблем с почками?
Просто апроваск часто назначают тем, у кого есть снижение почечной фильтрации, а это важно знать в палне выбора диуретика.
Доброй ночи, по почкам нарушений нет
Какой тогда препарат оставить пропанорм или сотогексал?
Мне как раз хотелось услышать аритмолога
Можно пообщаться поподробнее с вами
В таком случае утром возможно использование эдарби Кло 40+12.5 мг. При необходимости добавляют ещё 40 мг на вечер.
Какой обычно пульс?
Пульс обычно 47-57
Выпила с утра Эдарби кло, давление уже поднималось 2 раза. Вечером выпить еще 40 мг просто Эдарби или кло?
Такой пульс на фоне терапии?
Просто эдарби
Пульс такой всю жизнь
А леркамен она еще пьет вечером его оставить или только Эдарби?
Да, леркамен тогда остаётся!
Смотрите, чтобы понимать, какой возможен антиаритмик, нужно делать УЗИ сердца. Потому что толщина стенок и сократимость сердца определяют, какие препараты безопасно использовать, а какие нельзя.
Я правильно поняла, что вечером Эдарби 40 и леркамен 10?
УЗИ сердца имеется, прикрепила
Так как прошёл год, все же важно УЗИ обновить.
Да, вечером эдарби 40, леркамен 10.
Вот сегодня целый день с ней, через каждые 2 часа поднимается давление до 170 и аритмия. Все выпили как вы сказали. Снижает давление плюсом капотен и максонидин и работает по точкам на лице. Сейчас надо уходить мне давление 163 и аритмия. Просит уколоть магнезию.
К сожалению, препараты копятся в организме неделю. Поэтому и нет быстрого эффекта.
А сколько дней уже аритмия??
Аритмия сейчас странно себя ведет, когда она была на другом препарате аритмия держалась от суток до 2 суток. На Эдарби она появляется вместе с высоким давлением и пропадает когда давление спускается. Извините что так поздно пишу.
А ЭКГ не делали в эти дни?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, при подобных цифрах артериального давления, конечно, одного препарата для лечения Недостаточно, в таких случаях назначается обычно комбинация из 2, а то из 3 лекарств, в частности возможен вариант приёма -эдарби кло 40 мг утром, вечером леркамен 10 мг.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20213 ответа
- 6 Декабря 20246 ответов
- 23 Мая 20254 ответа