Что вас беспокоит?
Головная боль 5 дней
Доброй ночи, уже 5й день болит голова, все началось в пятницу к вечеру, начала болеть с одной стороны, выпила спазмалгон - стало легче. На следующий день также болела прям с утра, с одной стороны, при этом есть ощущение онемения виска, щеки, иногда губы с одной стороны , те я все чувствую , если трогать, но ощущение будто от заморозки отходишь, такой симптом практически всегда возникает при головной боли и всегда с правой стороны, голова эти дни тоже болит с правой стороны, не сказать , что сильно, больше онемение пугает. Такой симптом - ощущение онемения, начал возникать в 2022 году. В воскресение и понедельник голова не болела, но к вечеру вторника разболелась снова и сегодня также целый день болит, ощущение онемения присутствует. Все дни пью спазмалгон 1-2 таблетки с разницей в 5-6 часов, но также принимаю сейчас курсом грандаксин, Магне б6 и вопрос - совместимы ли эти препараты со спазмалгоном? Грандаксин пью из-за повышенной тревожности, с декабря началось на фоне стрессов, стало сказать давление, причем на фоне паники может достигать высоких цифр 170 на 110 было. Проходила обследование- СМАД, холтер, эхо, узи сосудов шеи и головы - отклонений нет. Также вела дневник ад - врач сказал, что давление на фоне панических атак. При подьеме я таблетки не пила, оно само снижается в течение 10 минут как только более менее успокаиваюсь. Но сейчас начинается тревожность на фоне головной боли и онемения, уже накрутила себя. МРТ головного мозга делала в 2023 году - все было в норме, стоит ли повторить? И почему возникает ощущение онемения, что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Спазмалгон и Грандаксин совместимы. Они не вступают в опасное химическое взаимодействие. Магне В6 также совместим.
Описанный вами симптом «будто заморозка отходит» с большой долей вероятности является сенсорной аурой мигрени.
Подскажите свет/шум ухудшают состояние ?ставили вам диагноз мигрень ?
Если в 2023 году МРТ было в норме и у вас не было черепно-мозговых травм, инфекций или новых неврологических симптомов (кроме привычного онемения), срочно повторять его не нужно.
Ваше состояние похоже на мигрень с аурой ,при таком диагнозе назначают триптаны(суматриптан)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грандаксин, Магне б6 и спазмалгон совместимы между собой.
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень с аурой.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Марина Алексеевна, сегодня вот опять побаливает, причем не могу сказать, что сильно, таблетку не пью, но вызывает чувство тревоги именно ощущение онемения. Подскажите, пожалуйста, а можно ехать по делам, работать? Эта головная боль не мешает повседневными делами.
Если головная боль не мешает работе, то работать можно, необходимо ориентироваться на свое самочувствие.
Марина Алексеевна, подскажите, пожалуйста, вчера голова не болела, сегодня снова днём заболела, снова с онемением. Очень боюсь вдруг инсульт случится, насколько вообще такая головная боль опасна? Получается уже неделю через день, а то и два подряд болела. Я лечу к тому же тревожное расстройство , на фоне паники скачет давление ,выписали грандаксин, вроде как помогает, но как представлю, что ещё при такой головной боли давление поднимается, прихожу в ужас
Тревога сама по себе может провоцировать мигрень, тк является одним из триггеров мигрени.
При мигрени с аурой не рекомендуется курить и принимать кок, в остальном при отсутствие этих 2х факторов ничего страшного нет в наличии мигрени.
спасибо большое. И ещё вопрос, 3 года назад на МРТ обнаружили медианную грыжу в шейном позвонке с5с6, может ли она давать такие головные боли и онемение, кроме того бывает когда встаю, резко сдавливает голову, закладывает уши, но потом через несколько секунд отпускает, грыжа была маленькая, но я думаю вдруг выросла, стоит ли повторять мрт шеи?
Принятый ответ
Здравствуйте
Препараты совместимы между собой
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга+мрт головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Гепанты
Нуртек
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
Лилия Альбертовна, подскажите, пожалуйста, вчера голова не болела, сегодня снова днём начала болеть, опять с онемением, страх берет жуткий что может случится инсульт, насколько это вообще опасно? И касательно мрт, я делала в 2023 и 2024 мрт обычное и мр ангиографию, стоит ли повторять? Тогда было всё в норме.
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Показаний для проведения МРТ на данный момент не вижу.
Лилия Альбертовна, подскажите, пожалуйста, а можно справится только , если проводить психотерапию , без антидепрессантов?
И ещё вопрос, утром проснулась без головной болит, но ощущение стягивания, легкого онемения присутствует в справа - висок, щека, и бывает так, что не столько голова болит, сколько онемение, надо ли что-то пить в данном случае?
Только при онемении принимать лекарства не нужно. Психотерапия может быть эффективна. Но все индивидуально
Лилия Альбертовна, спасибо большое. И ещё вопрос, 3 года назад на МРТ обнаружили медианную грыжу в шейном позвонке с5с6, может ли она давать такие головные боли и онемение, кроме того бывает когда встаю, резко сдавливает голову, закладывает уши, но потом через несколько секунд отпускает, грыжа была маленькая, но я думаю вдруг выросла, стоит ли повторять мрт шеи?
Принятый ответ
Здравствуйте! указанные препараты совместимы
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, большое спасибо за развернутый ответ. Голова болит с прошлой пятницы через день, было и два дня подряд, боль то сильнее ощущается, то не так сильно, онемение присутствует всегда. Вчера не болела, сегодня снова заболела после стресса, с одной стороны и опять онемение - головная боль через день характерна для мигрени? Свето и звуко боязни нет, в целом могу и привычные дела делать, хотя сейчас после стресса заболела сильно, висок. Но больше пугает онемение, начинаю боятся инсульта. И нужно ли МРТ делать, если делала в начале 2023 года
вероятно симптомы в рамках мигрени с аурой и тревожного состояния
необходмости в дообследовании не вижу
Ростислав Сергеевич, подскажите, пожалуйста, а насколько опасна такая мигрень с аурой? Прочла , что может быть инсульт. Ещё это онемение кажется хуже воспринимается чем боль головная, нагоняет страх
мигренозная аура это полностью обратимое функциональное явление, связанное с временным изменением работы нервных клеток, а не с повреждением мозга, инсульт проявляется внезапно, с нарастающим стойким дефицитом, который не проходит и сопровождается грубым нарушением речи, движений, асимметрией лица, чего у Вас нет, тем более у Вас уже дважды были нормальные МРТ и МР ангиография
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин или СИОЗСН -венлафаксин (это базовое лечение).
Ростислав Сергеевич, подскажите, ещё пожалуйста, 3 года назад по мрт шеи была выявлена медианная грыжа с5с6, тогда была маленькая. Может ли грыжа давать головные боли, ощущение онемение? И бывает такой - встаю и резко прям сдавливает голову, уши закладывает, секундное такое состояние, потом отпускает
это маловероятно, вероятно симптомы в рамках мигрени и тревожного состояния
для окончательного спокойствия вы можете повторить МРТ шейного отдела, чтобы оценить динамику грыжи, и МРТ головы с ангиографией, учитывая что прошло три года, но с высокой вероятностью новых органических изменений там не будет.
Ростислав Сергеевич, я делала 2 года назад МР-Ангиографию сосудов головного мозга на предмет аневризмы, стоит ли повторять? У моей мамы была аневризма головного мозга , поэтому переживаю.
планово можете пройти для успокоения
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно говорят о мигрени.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела, гепанты (кьюлипта). Моноклональные антитела и гепанты доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Аксана Руслановна, подскажите, пожалуйста, вчера голова не болела, сегодня снова днём заболела, снова с онемением. Очень боюсь вдруг инсульт случится, насколько вообще такая головная боль опасна? Получается уже неделю через день, а то и два подряд болит. Я лечу к тому же тревожное расстройство , на фоне паники скачет давление ,выписали грандаксин, вроде как помогает, но как представлю, что ещё при такой головной боли давление поднимается, прихожу в ужас. Насколько это опасно? Прочла, что от мигрени может быть инсульт.
Нельзя купить и принимать КОКи, в остальном не опасно. Если боли длятся беспрерывно более 48-72 часов требуется консультация очная, так как это расценивается как мигренозный статус.
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад14 ответов
- 4 часа назад5 ответов