Что вас беспокоит?
Подозрение на миелому
Здравствуйте. Две недели назад потянуло поясницу, боль отдаёт в правую ногу сзади. Лечат капельницами парацетамол 10 дней,но улучшения не наступает. Врач назначил анализ мочи по Бенс Джонсу. Начиталась об миеломной болезни и теперь очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. При миеломе в костях появляются очаги деструкции (дырки), либо идет диффузное замещение здорового костного мозга опухолевыми клетками. На МРТ это выглядит как очаговые образования.
У вас рентгенолог указал, что изменения сигнала более характерны для доброкачественной реконверсии. Это значит, что у вас просто идет физиологическая перестройка костного мозга.
Если бы у вас была миелома, МРТ поясницы показало бы множественные очаги или тотальное изменение сигнала позвонков. В вашем заключении этого нет.
Парацетамол это слабое обезболивающее, он практически не работает при мышечном спазме и компрессии нервных корешков. Лечение требует другого подход
Более сильные НПВС(ксефокам,мовалис,Диклофенак)
И миорелаксанты (толперизон)
Местно мази(Диклофенак,кеторол,долгит желтый )
Любая непонятная боль в спине, которая плохо лечится, требует исключения системных заболеваний. Врач видимо перестраховывается.
Софья Владимировна, что значит перестройка костного мозга?Я на диете с октября месяца назад ПП похудела на 15кг.,может ли это как-то быть связано?
Вы начали худеть, организм тратил жиры.Потеря 15 кг за несколько месяцев это серьезная нагрузка.
Вашему костному мозгу поступила команда: «Жировые запасы уменьшаются , нужно срочно активизировать производство клеток крови, чтобы поддерживать силы!»Костный мозг начал «перестраиваться» там, где был жир (желтый мозг), появились активные кроветворные островки (красный мозг).
При миеломе клетки не просто перестраиваются, они разрастаются бесконтрольно и разрушают кость.
рентгенолог, который описывал ваш снимок подчеркнул, что это более характерно для доброкачественной реконверсии. То есть он сравнил картину с картиной злокачественности и исключил его.
Софья Владимировна, невролог предлагает сделать блокаду в поясницу Дипроспамом.Скажите пожалуйста стоит ли делать блокаду?
Сначала надо попробовать более сильное лечение :дексаметазон ,мовалис или деклофенак или кеторол ,миорелаксанты -толперизон или сирдалуд или баклосан
Если спустя две недели лечения не будь положительной динамики ,то рассмотреть вариант блокады
Парацетамол очень легкий препарат для снятия мышечно-тонической боли
Софья Владимировна, пришёл результат мочи по Бенс Джонсу. Анализ прикрепила.Скажите пожалуйста всё нормально?
Белка Бенс-Джонса не обнаружено
Это значит, что в моче нет тех частиц антител, которые появляются при миеломе.Анализ чувствительный, он бы их нашел, если бы они были.
Принятый ответ
Фраза «не исключает наличие парапротеина в сыворотке крови»
Это страховка лаборатории. Это значит «Мы проверили мочу ,там чисто, но чтобы исключить на 100%, надо проверить кровь»
Здравствуйте
Данных за с корма на данный момент не вижу
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, посмотрите пожалуйста анализ на белок по Бенс Джонсу. Всё там нормально? Очень сильно переживаю из-за него.
Здравствуйте! данных за миелому нет
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Добрый вечер!
Анализ отрицательный.
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова;
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
В телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Здравствуйте!
По результатам анализа данных за миеломную болезнь нет.
По описанию состояния больше данных за миофасциальный болевой синдром (боль в спазмированных мышцах).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон или релоприм и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 202221 ответ
- 3 Августа 20239 ответов
- 7 Августа 20234 ответа
- 11 Марта 202434 ответа