Что вас беспокоит?
Лающий кашель
Добрый вечер. Ребенку 2 года и 3 месяца. С сентября прошлого года ходит в садик. Точнее неделю ходим, 2 недели на больничном. В декабре месяце сначала было подозрение на ротавирус, но скорее всего отравились, так и у меня были такие же симптомы. Со 2 февраля снова пошли в сад, прошла неделя и снова заболели. С 7 на 8 февраля поднялась температура, голос осип и был лающий кашель не частый. Хоть и была температура, но чувствовала себя хорошо, кушала. 9 февраля пришла врач, осмотрела и назначила следующее лечение: Эргоферон, Гербион, грипферрн, Тантум Верде, беродуал, пальмикорт. 9 числа мне в течение дня стало плохо, появилась тошнота, температура не высокая и жидкий стул. Дочери за час до сна сделали ингаляции с беродуалом и пальмикортом. Ночью началась у нее рвота, три раза через два часа. Потом еще и понос тоже достаточно частый. Но пои этом 10 числа она была активная, хоть весь день и был понос. Температура не поднималась выше 37. Кушала немного и достаточно пила. Сама постоянно просит. Могла ли появится рвота из за беродуала и пальмикорта? Отзывы почему то на эти лекарства не очень хорошие. Или просто она от меня подцепила инфекцию? С сегодняшнего дня снова высокая температура и сухой кашель, но не лающий. Днем сделали ингаляцию с беродуалом, так через час опять ребенка вырвало. Кал на ротовирус сдали сегодня. Час назад стала кашлять не сильно и ее снова вырвало соплями. Правильное ли лечение? Нормально ли что ребенок так часто болеет? Может стоит пройти какие нибудь обследования?
Здравствуйте!
Эргоферон, Гербион, Гриппферон, Тантум Верде, Беродуал и Пульмикорт при ОРВИ с лающим кашлем у ребенка 2 лет в отсутствие подтвержденной обструкции или стеноза избыточны и неэффективны.
Беродуал может вызывать рвоту и тахикардию.
Противовирусные имеют низкую доказательную базу, поэтому их не рекомендуют принимать.
Спреи в горло до 3 лет запрещены из-за риска ларингоспазма.
Растительные и отхаркивающие препараты до 5 лет не рекомендуется принимать, так как они могут разжижать мокроту, а ребенок в силу возраста ее плохо откашливает и это может ухудшить кашель. Также риск аллергических реакций.
Скорее всего, у ребенка последовательные ОРВИ (вирус + норавирус или ротавирус от мамы), а не осложнения лечения. Частота болезней в саду в этом возрасте норма (до 8–12 эпизодов в год).
В таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение: отпаивание ребенка.
Оптимальной жидкостью для отпаивания при гастроэнтерите являются Растворы для оральной регидратации, например: Адиарин Регидрокомплекс, Хумана электролит, Биогая орс, Гидровит.
Отпаивать нужно обязательно постепенно, иначе можно спровоцировать рвоту и ребёнок вырвет больше, чем выпил.
Примерно на каждый кг массы тела даётся 50 мл жидкости. Из этого объёма хотя бы 1/2 должен быть солевой раствор. Отпаивать нужно каждые 3-5 минут по 5-10 мл (1 чайная ложка). Если ребёнка тошнит, можно сделать перерыв на 10-15 минут и затем продолжать отпаивать.
При диареи в таких случаях рекомендуется принимать энтерол по 1 порошку 2 раза в день 5 дней.
Обследования не нужны, частоболеющий ребенок не диагноз, а иммунитет формируется именно сейчас.
То есть ингаляции с пульмикортом и беродуалом не делать? А с обычном физраствором можно делать?
Она недавно начала кашлять и ее вырвало два раза в течение 30 мин, но вырвало соплями, которые она откашлять не может. Нос заложен.
Ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом не рекомендуется делать в таких случаях .
Их применяют только при бронхообструкции (свистящее дыхание, одышка) или стенозе гортани (лающий кашель с затруднением вдоха). Просто кашель и насморк -не показание.
Физраствор можно, но он работает не от кашля, а увлажняет слизистую. Если ребенку неприятен процесс, толку от него нет, Лучше использовать Увлажнитель воздуха в комнате (оптимальная влажность 40–60%).
Промывать нос (Аквамарис, физраствор) каждые 1–2 часа, Обильное теплое питье (разжижает слизь).
При заложенности носа можно использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывать нос Аквалором.
Да у нее только один день было свистящее дыхание и все. Ночью даже никакого сопения нет, ротик только приоткрыт, так как нос заложен.
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Тогда ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом тем более не рекомендуются.
По описанию у ребенка обычная ОРВИ с ринитом и постназальным затеком (слизь стекает в горло , раздражает и может вызывать рвоту).
Скорейшего выздоровления! 🙏🏻
Благодарю.
Здравствуйте. Хороший эффект при ларингите (осипает голос), когда происходит отёк горла и голосовых связок, показывает лечение пульмикортом, обычно хватает короткого курса 3-5 дней. Любые отхаркивающие средствами до 5 лет не показаны, так они повышают количество мокроты, а у ребёнка не достаточно развита дыхательная мускулатура, поэтому он не может полноценно её откашлять, происходит "заболачивание" дыхательных путей, а это хорошая почва для размножения бактерий - отсюда бронхиты, пневмонии, да и в целом кашель становится затяжным. Рекомендуется при мокроте делать дренажный массаж : положить ребёнка на живот, под таз небольшую подушку/свернутое полотенце, чтоб таз был выше головы, минуты 2 поглаживать горизонтальными движениями от позвоночника к бокам, затем подушечками пальцев постукиваем между рёбрами-начиная с нижних отделов легких, поднимаясь всё выше и выше; каждые 2-3 минуты поднимаем ребёнка в вертикальное положение, чтоб он откашливался-длительность массажа около 15 минут. Массаж делать после ночного сна, так как застаивается мокрота за ночь, и можно перед сном. Температура может сохраняться и до 10 дней , в зависимости от вируса. Когда стоит насторожиться?при повторном повышении температуры после улучшения, боли в ухе, геморрагической сыпи (это, если на сыпь надавить дном стакана, но она не исчезает - это повод вызвать скорую), одышка/свистящее/затрудненнное дыхание, заложенность носа более 14 дней (цвет слизи может быть и желтый и зелёный), плохое общее самочувствие. Беродуал- при обструктивном бронхите. Эргоферон не эффективен. Растительные препараты детям не рекомендуются. Спреи до 3 лет в горло-опасность спазма. Дети, посещающие детские сады, могут болеть до 12 раз в год, если без антибиотиков терапия, отитов, пневмоний. Доп обследование не показано.
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Также в аптеках можно приобрести ОКИ-тесты - на основные кишечные инфекции , чтоб дома быстро проводить их самостоятельно.
И тесты на определение ацетона можно приобрести -у ребёнка часто рвота, а маленькие дети могут быть склонны к ацетонемическим рвотам на фоне вирусной инфекции в том числе, один из признаков - от ребёнка пахнет "мочеными яблоками" .
Ингаляции рекомендуется проводить 3 часа до сна, чтоб не провоцировать кашель.
А любые вирусные заболевания являются самопроходящими, лечение только симптоматическое, для улучшение качества жизни :задолженность носа и слизь - объёмные промывания полости носа, и чем больше заложенность, тем более концентрированный соляной раствор выбирает (гипертонический), он эффективнее при заложенности носа. Если повышение температуры + плохое самочувствие малыша - жаропонижающие, но только детям можно 2 моно препарата:ибупрофен или парацетамол.
При рвоте / жидком стуле основная терапия - отпаивание солевыми растворами. 50 мл/кг/сутки, но при активной рвота или поносе этот объем даём за 6 часов, начиная с небольшого количества:кофейная ложка, потом чайная ложка, потом десертная.
Примерный расчёт на 13 кг массы тела :13х50=750 мл
750 мл:6 часов=125 мл в час, этот объем делим на час= примерно 10 мл раствора каждые 5 минут.
Через 6 часов активного выпивания при продолжающейся потере жидкости растворы рассчитываем кожу 10-20 мл/кг на каждый эпизод рвоты /жидкого стула, но даём полученный объем в течение суток. Солевые растворы показаны на весь период рвоты и диареи. Это основное лечение и ротавирусной инфекции в том числе. Не рекомендуется : противовирусные, иммуномодуляторы, интерфероны, пробиотики (хотя, наример, энтерол и препараты, где содержится Lactobacillus rhamnosus GG сокращают диарею на 1 сутки)
Благодарю, обязательно приобрету)
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20171 ответ
- 7 Февраля 20181 ответ
- 2 Мая 201914 ответов