Что вас беспокоит?
Частый жидкий стул, плохой набор веса
Ребенок 2 месяца. Родилась 3710, сейчас вес около 5 кг. Начиная с 2-3 недели жизни начались проблемы со стулом. Жидкий стул, который впитывается в подгузник, повышенное газообразование, от этого беспокойство, вес набирала очень плохо, он даже стоял пока мы были на гв. Так же постоянно ядерно красная попа от жидкого стула. Сдали кал на углеводы, Копрограмму. Гастроэнтеролог сказала, что у нас лактазная недостаточность и подозрение на абкм. Посадили нас на нутрилон пепти гастро, на ней уже полтора месяца. Мы перепили Биогаю, Максилак детский, Баксет бэби. Ничего не помогает. От смеси тоже какого то результата я не увидела. На сегодняшний день, вес плохо набирает, стул очень частый и очень жидкий как вода, впитывается в подгузник, попа вся красная, беспокойство. Мы сдали анализы на пасев, углеводы и коррограмму. Прикреплю результаты. Что нам делать? Как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, копрограмма, можно предположить, что без воспалительных изменений, есть ферментативная не зрелость, но она характерна для данного возраста.
Кал на дисбактериоз, не информативен, по нему не лечим, так как микрофлора меняется каждый день
Высеяна условно-патогенная микрофлора, которая не требует лечения.
По описанию, это лн,в таких случаях рекомендуется продолжить фермент лактозы, рекомендуется добавлять в каждое кормления, эффект через 2-3 недели
При абкм, будут постоянно прожилки крови в стуле.
У нас смесь безлактозная, для чего добавлять лактозу?
Мы долгий период пили и колиф, и лактазар и изи кол, ничего не меняется.
От безлактозной смеси тоже ничего не меняется, стул как вода, это же не нормально
Поняла, тогда рекомендуется остаться на безлактозной смеси, вы просто написали пепти гастро, а это смесь при абкм, лечебная.
Да , пепти гастро, но в ней нет лактозы в составе.
То есть нам ничего лечить не нужно? Переходить просто на безлактозную смесь? Перейдем на безлактозную смесь, лактозу не надо с ней пить?
Нет, не нужно, с ней давать фермент, лечить ,ни чего не нужно, перьи гастро назначается, если есть постоянно прожилки крови в стуле, тогда это абкм, если этого нет, смесь эта не показана
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные симптомы более характерны для лактазной недостаточности, диагноз ставится на основании осмотра и клинической симптоматики. В таком случае назначают прием лактазара в каждое кормление (колиф/лактазар). Анализ на углеводы в таком возрасте не сильно информативен из за вида вскармливания.
Копрограмма также не является демонстративной, так как ребенок на ГВ и в силу возраста у детей имеется ферментативная незрелость, которая самостоятельно проходит к году ребенка.
При абкм у ребенка в стуле обычно наблюдается слизь и кровь, в таком случае назначают без молочную смесь на 2 недели маме и смотрят реакцию, потом проводят небольшую провокацию, когда мама что то съедает молочное и смотрят на реакцию ребенка. Если снова повторяется то назначается безмолочная диета или безлактазная смесь.
Прибавка в весе сейчас за 2 мес адекватная, 600-800 гр в месяц, то есть вес ребенка должен быть 5000-5300 гр.
Ребенок на ив. Ест пепти гастро, это полностью гидрализованный белок, без лактозы в составе.
В Петри гастро расщепленный более мелкие молекулы белка и нет лактазы, что важно при ЛН. Симптомы- жидкий пенящийся стул, газообразование, раздражение перианальной области- до сих пор сохраняются? Обычно при правильно подобранной смеси улучшения наступают в течение 2-3 нед.
Если симптомы сохраняются на смеси, то нужно рассмотреть переход на безмолочную смесь, то есть симптомы могут поддерживаться именно проявлениями АБКМ.
Да до сих пор созраняются
Без молочная смесь-это соя?
Нет, это разные категории питания- безмолочная смесь- это питание где белок молока отсутствует, это не всегда соя. А соевая смесь- это всегда безмолочная смесь. Соевая смесь может использоваться с 6 мес.
Сколько по времени вы на ПГ смеси?
Полтора месяца
Если за 1,5 месяца нет улучшений это повод переходить на следующую ступень- аминокислотную смесь, если все таки подозрение на АБКМ сохраняется.
Так подозрение должно быть у меня или у вас как врача? Вы мне скажите есть ли у нас абкм?
Я не вижу ребенка и могу лишь исходить из тех данных, что вы описываете. Симптомы "Жидкий стул, который впитывается в подгузник, повышенное газообразование, от этого беспокойство, вес набирала очень плохо" больше характерны для ЛН, чем АБКМ формы. Об этом я писала выше, при АБКМ - все таки будут кожные проявления, со стороны ЖКТ- кровь в стуле, явный признак воспаления и аллергии. Если ничего этого нет, то вероятно АБКМ у вас нет.
Я поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По копрограмме воспалительного процесса нет
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )
Анализ на дисбактериоз не дает достоверной информации о состоянии кишечника — он разработан более 70 лет назад и не учитывает важные особенности микрофлоры кишечника, которые открыли в последние годы. Только 1% реально известной микрофлоры мы можем оценить в этом анализе.
Это условно патогенная флора лечение не требуется
Если есть эти симптомы
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление
То ,обычно при наличие таких симптомов ,рекомендуют принимать фермент лактозы при каждом кормление(Колиф ,Изикол бейби ,Лактозар )добавлять в эту смесь ,переходить на безлвктозную смесь не нужно
Эффект от лечение оценивается через 3-4 недели
Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходит
Отмену лактозара нужно будет делать постепенно ,убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечебная смесь может вызывать разжижение стула. Ее назначают только при АБКМ. По описанию можно предположить отсутствие АБКМ.
В таких случаях рекомендуют перевод на обычную смесь с добавлением ферментов лактазы в каждое кормление.
По анализам можно предположить норму, лечение в таких случаях не назначают.
Здравствуйте. Симпотмы абкм и лн одинаковые? У нас нет крови в стуле, но есть слизь. Сыпи тоже никакой нет, которая вроде как характерна для абкм.
Нам действительно можно перейти на обычную смесь? Или может на безлактозную?
Симптомы АБКМ и ЛН разные.
Слизь в кале считается вариантом нормы, а для АБКМ характерна кровь в кале.
Безлактозная смесь вводится, если нет эффекта от приема фермента, но, обычно, ферменты при ЛН эффективны
Нам они не помогли
Какие принимали? Сколько?
Лактазар , колиф, изикол
Сколько по времени принимали? Улучшений никаких не было? Стул также был жидкий, раздражение перианальной области оставалось?
Принимали месяц, улучшений не было абсолютно
В таких случаях, действительно , рекомендуют переход на безлактозную смесь.
На ваш взгляд по моему описанию признаков абкм у нас нет?
По описанию можно предположить отсутствие АБКМ
Я поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Подскажите, пожалуйста, до пепти гастро на какой смеси был ребенок? Ферменты лактазы использовали в кормление?
Какой набор веса у малыша по месяцам?
Как правило, при абкм и он смесь нутрилон пепти гастро помогает убрать полностью симптомы, так как в нем полностью расщеплен белок и нет лактозы
Но у некоторых малышей на полном гидролизате могут сохраняться симптомы, в таком случае можно попробовать аминокислотные смеси (в их составе так же нет лактозы и молочного белка)
До пепти гастро, были на гв. Ферменты лактозы использовали каждое кормление. +-650 гр в месяц
Аминокислоты-это неподъемные суммы.
Насколько нам показана лечебная смесь? Неужели наши симптомы не могут быть из-за например плохих бактерий, которые присутствуют у нас в стуле
Кал на дисбактериоз не является информативным анализам по новым рекомендациям, так как в данном анализе высеивается Флора которая в норме присутствует у человека, нормы данного анализа нет, так как у каждого человека разная норма микрофлоры. То, что высеяно по анализу лечить не рекомендуется
Поэтому плохих бактерий в кишечнике, как правило, не бывает
Прибавка на гв+ферменты лактазы - вариант нормы, так как минимальная прибавка у малышей от 400 грамм в норме
На ферментах такой же стул сохранялся?
Если на аминокислоты не получится перейти, можно рассмотреть несколько вариант:
1. Базовая адаптированная смесь + фермент в увеличенной дозировке
2. Безлактозная смесь
Да, на ферментах такой же стул был
Потом перешли на пепти гастро и ферменты убрали, так как смесь не содержит лактозу.
Какую смесь вы посоветуете?
Можно рассмотреть фирму нутрилон (что адаптированная, что безлактозная)
Переходить на новую смесь рекомендую постепенно, для лучшей адаптации со стороны жкт
Правила введения смеси
• 1 сутки по 10-15 мл в каждое кормление
• 2 день по 20мл
• 3 день по 30мл
Далее увеличиваем объем смеси на 30 мл в каждое кормление каждый день до полной замены
А что такое адаптированная?
Обычная базовая смесь (если у нутрилон, то это нутрилон премиум), но в таком случае рекомендую добавлять фермент лактазы (попробовать увеличить дозировку)
Нам привезли из-за границы Изикол. Сколько его нужно добавлять ?
Сколько мл смеси за раз съедает ребенок?
Около 100мл
Ну разводим на 90 мл, выходит около 100
Можно начать с 6 капель каждое кормление
Если в течение 14 дней эффекта не будет, можно увеличить до 8 капель
Хорошо, поняла, спасибо
Будьте здоровы ♥️
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20204 ответа
- 21 Июля 20211 ответ
- 8 Августа 20214 ответа
- 28 Декабря 202124 ответа