Что вас беспокоит?
Последствия гипоксии
Здравствуйте. Ребенок, 1 месяц и 5 дней. Назначен элькар и пантогам, дополнительно еще назначили кортексин. Из видимых признаков сейчас у ретенка трясется подбородок и иногда рука или нога. После приема кортексина проблема со сном. Можно ли вообще принимать эти препараты вместе? Правильное ли лечение?
Здравствуйте, а проводилось нсг? Есть возможность его приложить? Тремор в этом возрасте может быть в норме, обычно более выражен при голоде, перемене температуры, беспокойстве. Да, действительно Ноотропы могут перевозбуждать. Если отталкиваться от приложенного фото и описания показаний к этим препаратам не вижу.
Проводилось. К сожалению, не могу загрузить фото(
Отправлю текстом
Номер протокола 1220916, Описание При проведении доплерометрии сосудов головного мозга: IR (0,59-0,75) передне - мозговой артерии: 0,63 Структуры головного мозга расположены правильно, зрелость соответствует сроку гестации. Рисунок борозд, извилин дифференцирован Паренхима головного мозга обычной эхогенности.
Полость прозрачной перегородки- 1,7 мм. Боковые желудочки: просвет свободный, симметричные, узкие, визуализируются по сосудистым сплетениям, зона ликвора определяется в виде тонкой полосы. Косой размер передние рога: слева: 2,6 мм, справа 2,5 мм Задние рога : слева 12,2 мм справа 14,2 мм |11 желудочек не расширен - 2,3 мм. IV желудочек не расширен. Большая цистерна : 6,2 мм Межполушарная щель в сечении через боковых желудочков сомкнута Субарахноидальное пространство по конвекситальной поверхности полушарий не расширено. Срединные структуры: не смещены. Сосудистые сплетения: справа-неоднородное за счет анэхогенных округлых включений (2ух), сагиттальными размерами 3,2 мм х 2,0 мм и 4,1 мм х 2,4 мм. слева- однородное.
Перивентрикулярная область: повышенной эхоплотности симметрично. Базальные ганглии: не изменены., Запонеше У3 - признаки кист сосудистого отлетония оправа, IR (0.59- 0.75) передне - мозговой артерии: ос
Рекомендации Данное заключение не является клиническим диагнозом.
Также направляю заключение невролога
На приеме с родителям и
Жалобы: На периодические тремор подбородка.
Анамнез заболевания: На приеме впервые.
ОПН- Неонатальная желту ха. Внутриутробная гипоксия ,впервые выявленная во время родов. Выписаны в 1 мес.
НСГ-признаки кист сосудистого сплетения справа3.0х2.0 мм.,3.5х2.0 мм.
Анамнез жизни: Ребенок от 2 беременности, течение беременности (ОРВИ, у гроза прерывания,анемия), роды на сроке 39 недель, кесарево сечение в заднем виде затыло чного вставления. Дистресс плода . Вес при рождении 2870 гр., длина 50 см.ОГ- 35 см. Оценка по шкале А ПГАР 8-9 баллов. Вскармливание искусственное. Профилактика рахита с 1 месяца. Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез без особенностей.
Эпидемиологический анамнез: в течение 21 дня контакт с инфекционными больными, в т.ч с COVID-19, отрицает.
Объективно: Состояние удовлетворительное. В сознании. Положение активное. Кожные покровы чистые. На осмотр реагирует адекватно. Череп обычной формы. Окружность головы 36,5 см. Большой родничок 1.5 х 1.5 см, не напряжен.
Черепно-мозговые нервы: глазные щели D=S, смыкаются полностью; взгляд фиксирует, за предметами следит, движения глазных яблок в полном объёме, нистагма нет, лицо симметричное, на звуковые раздражители реагирует, глотание не нарушено, голос звонкий, язык по средней линии.
Движения в конечностях в полном объёме. Мышечный тонус снижен в верхних конечностях умеренно повышен в нижних конечностях Сухожильные рефлексы живые, D-S. Патологических стопных знаков нет. При тракции за руки голову подтягивает слабо. Опора с присаживанием.
На основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра выставлен
диагноз: (Р91.9) ПІЦНС гипоксически- ишемического генеза ранний восстановительный период.Синдром
сеиженной нервно-рефлекторной деятельности.
Рекомендации: Пантогам раствор 10% по 0.5 мл 2 раза в день 1 мес(до 18.00). Элькар 30% по 5 кап 2 раза в день 1 мес. Контроль НСГ через 1 мес.Контроль невролога в 3-4 мес.Рецепты выписаны
Принятый ответ
Отклонения есть от они незначительные, по неврологическому статусу тоже ничего плохого не вижу. Если отталкиваться от предоставлений информации показаний к препаратам не вижу.
Здравствуйте
К сожалению , некоторыми врачами и экспертами эффективность ноотропов ставится под сомнение . Они не прошли крупномасштабных исследований, в современной медицине не назначаются
Тремор в норме может сохраняться до года , он физиологический из-за незрелости нервной системы
В таких случаях не вижу смысла в медикаментозной терапии
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20191 ответ
- 21 Января 20201 ответ