Что вас беспокоит?
Бляшки в брахицефальных артериях
Добрый день, У меня нашли бляшки в брахицефальных артериях, подскажите пожалуйста какой узконаправленный специалист занимается этой проблемой. В интернете указывают четырех специалистов терапевт, кардиолог, невролог и сосудистый хирург, хотелось бы понять к какому специалисту эта проблема ближе. Спасибо.
Здравствуйте, при обнаружении бляшек в брахицефальных артериях выбор специалиста зависит от симптомов которые сопровождают данное состояние, если никаких проявлений нет и уровень стеноза незначимый это терапевт, если есть жалобы на обмороки, шум в ушах, головные боли, головокружения это к неврологу, если стеноз выраженный и показано оперативное лечение, то это к сосудистому хирургу.
Дмитрий, здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, какой процент закупорки сосудов в указанном случае и сдавали ли Вы уровень холестерина и его фракций (ЛПНП, ЛПВП, ТГ)?
Какие препараты принимаете на данный момент и какие жалобы беспокоят?
Евгений Николаевич, Год назад попросил терапевта дать направления на УЗИ брахиоцефальных артерий так как ни когда не делал, результат оказался не очень хороший обнаружили бляшки слева 40%, с права 20%. Ничего конкретного мне не сказали, прописали аторвастатин 10мг и сказали сделать повторно УЗИ через год, к большому сожалению рост бляшек не замедлился, а наоборот выросли слева 50%, с права 25%. Также прилагаю последний анализ липидного профиля.
Сразу скажу у меня уже много лет в обычном рационе питания нет жаренной, соленой, острой и т.д. пищи, колбасы, сосиски, салаты на майонезе, фаст-фуд бывают эпизодически раз в месяц а то и более, не курю и ни когда не курил, алкоголь в целом не употребляю 3-5 раз в год в малых дозах и не крепкий (Новый год, день рождения), вес 72 кг при росте 175 см, возраст 53 года, из постоянных лекарств только небиволол 2,5 мг и аторвастатин 10мг.
P.S. Больше всего беспокоит, что при соблюдении всех рекомендаций и приема прописанных лекарств, бляшки не стабилизируются а растут, если такая динамика продолжится то через 2-3 года инсульт обеспечен.
Определение триглицеридов общих 1.43 0.10-2.30 - - мМоль/л
Определение липопротеинов высокой
плотности (ЛПВП-альфа) 1.11 >1.00 - - мМоль/л
Определение липопротеинов низкой
плотности (ЛПНП-бета) 1.85 <3.30 - - мМоль/л
Определение холестерина общего 3.62 <=5.2 - - мМоль/л
Определение липопротеинов очень низкой
плотности (ЛПОНП), пребета-ЛП 0.66 0.26-1.04
Евгений Николаевич, Год назад попросил терапевта дать направления на УЗИ брахиоцефальных артерий так как ни когда не делал, результат оказался не очень хороший обнаружили бляшки слева 40%, с права 20%. Ничего конкретного мне не сказали, прописали аторвастатин 10мг и сказали сделать повторно УЗИ через год, к большому сожалению рост бляшек не замедлился, а наоборот выросли слева 50%, с права 25%. Также прилагаю последний анализ липидного профиля.
Сразу скажу у меня уже много лет в обычном рационе питания нет жаренной, соленой, острой и т.д. пищи, колбасы, сосиски, салаты на майонезе, фаст-фуд бывают эпизодически раз в месяц а то и более, не курю и ни когда не курил, алкоголь в целом не употребляю 3-5 раз в год в малых дозах и не крепкий (Новый год, день рождения), вес 72 кг при росте 175 см, возраст 53 года, из постоянных лекарств только небиволол 2,5 мг и аторвастатин 10мг.
P.S. Больше всего беспокоит, что при соблюдении всех рекомендаций и приема прописанных лекарств, бляшки не стабилизируются а растут, если такая динамика продолжится то через 2-3 года инсульт обеспечен.
Определение триглицеридов общих 1.43 0.10-2.30 - - мМоль/л
Определение липопротеинов высокой
плотности (ЛПВП-альфа) 1.11 >1.00 - - мМоль/л
Определение липопротеинов низкой
плотности (ЛПНП-бета) 1.85 <3.30 - - мМоль/л
Определение холестерина общего 3.62 <=5.2 - - мМоль/л
Определение липопротеинов очень низкой
плотности (ЛПОНП), пребета-ЛП 0.66 0.26-1.04
То есть получается, что уровень холестерина хороший, но бляшки растут?
Евгений Николаевич, Да, и я не знаю что делать. В врач в поликлинике сказал увеличит дозу аторвастатин до 20 мг., и все.
Честно говоря сомнительное решение, так как снижение уровня холестерина ниже целевых значений.
В таких случаях целесообразнее будет добавление эзетимиба в дозировке 10 мг (он снижает всасывание холестерина в крови) и, возможно, замена аторвастатина на розувостатин в дозировке 10 мг.
Ещё интересуют такие моменты:
Уровень глюкозы крови находится в норме по данным анализов?
Какие рост и вес на данный момент?
Что с физической активностью в течение дня?
Евгений Николаевич, Уровень глюкозы крови находится в норме по данным анализов – последний от 08.04.25 -
Определение глюкозы 5.09 - 3.90-6.40
Какие рост и вес на данный момент? – 175 см , 70 -72 кг (гуляет)
Что с физической активностью в течение дня? – в основном сидячий, но перед работой я специально выхожу раньше и 20 минут иду пешком, утром зарядка минут 15, летом много катаюсь на велосипеде, до 40 лет регулярно играл в футбол, в часам если они показывают правильно каждый день нахаживаю 10000 шагов.
Получается, по факту, всё делаете для того, чтобы было с организмом всё хорошо.
Всё же дозировку статинов увеличивать не нужно без консультации с сосудистым хирургом.
У кого-то из родственников инфаркты/инсульты были?
Евгений Николаевич, Из того, что я знаю только у дяде в 53 года, но он много пил и курил, умер с сигаретой в руке. По женской линии все долгожители от 80 до 95.
Всё же смущает рост бляшек за год достаточно интенсивный на фоне приёма статинов и хорошего уровня всех фракций холестерина.
В таком случае самым правильным вариантом будет консультация сосудистого хирурга с возможным дообследованием состояния остальных сосудов – нижних конечностей и сердца.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 202116 ответов
- 12 Сентября 20236 ответов
- 20 Января 202519 ответов