Результаты гастроскопии

Дарья Спиридонова12 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

18 361 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте , у вас по данным гастроскопии описывают воспаление в желудке , с большой долей вероятности возникшее по причине наличия бактерии Хеликобактер пилори ( НР) (доктор как раз в заключение пишет (HP ассоциированное) , так же на фоне воспаления началась атрофия , она совсем незначительная . Атрофия С-1 -это истончение слизистой на фоне воспаления в антральном отелеле . На фоне того , как воспаление пройдет атрофия дальше не будет развиваться.
У вас брали экспресс тест на Хеликобактер , но он достаточно часто дает ложные результаты , поэтому рекомендуется его подтверждать методами, которые являются золотым стандартом :кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест . При положительном результате рекомендована будет антибактериальная терапия.

Делали ли вы УЗИ органов брюшной полости ?
Начали ли прием каких либо препаратов ?

Юлия Никишина12 Февраля

3.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

974 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам гастроскопии выявлено воспаление желудка, атрофия слизистой оболочки означает истончение слизистой в этой области, с1 это легкая степень атрофии, самая начальная. ГЭРБ это заброс кислого содержимого желудка в пищевод, из-за чего и может быть изжога. ДГР это дуодено-гастральный рефлюкс, то есть заброс содержимого из 12перстной кишки в желудок. ДГР по ФГДС не всегда является патологией, чаще всего он спровоцирован самой процедурой.
Экспресс тест на хеликобактер может давать ложноположительные результаты, поэтому рекомендуется выполнить либо 13С дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген хеликобактер, для точного подтверждения, эти обследования являются более информативными. При положительном результате назначаются ингибиторы протонной помпы (например эзомепразол), препарат висмута (денол/улькавис), амоксициллин, кларитромицин, Энтерол (назначается врачом очно, с учетом возможной аллергии, сочетания с другими препаратами, также для выписки рецепта на антибиотики).
Учитывая жалобы на изжогу и результаты ФГДС может назначаться эзомепразол минимум на 4 недели, итоприд также на 4 недели. Также рекомендуется соблюдать режим питания, не ложиться после еды, не есть за 2-3 часа до сна, исключить продукты провоцирующие изжогу, если такие имеются.

Дарья Писаренко12 Февраля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (проявляется изжогой), а вот боль (казалось бы в области поджелудочной) может быть вследствие хеликобактерной инфекции. Однако часто в процессе фгдс быстрый уреазный тест дает ложные результаты, рекомендуют перепроверить иным методом. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.

Екатерина Мымрина12 Февраля

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

70 501 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: заброс желудочного содержимого в пищевод, заброс желчи в желудок.
В подобных случаях рекомендуют так же выполнить:
-узи внутренних органов для оценки работы желчного пузыря.
-хеликобактер уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер, так как экспресс тест Во время фгдс часто дает ложный результат.
При подобных жалобах и фгдс рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела, если есть нарушения.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1 раз в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день
-антациды(маалокс, фосфолюгель) 3 раза в день.

Елена Худякова14 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

29 365 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено ГЭРБ - это забросы кислого содержимого желудка в пищевод (на фоне этого как раз может возникать изжога), забросы желчи в желудок, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка с подозрением на атрофию и бактерию хеликобактер пилори.
Атрофия ставится только на основании результатов гистологии, без нее диагноз считается неподтвержденным.
Поэтому рекомендуют через 1 год выполнение ЭГДС с взятием биопсии по протоколу OLGA.
Исследование на хеликобактер пилори во время проведения ЭГДС часто дает ложные результаты, поэтому рекомендуют проводить обследование дополнительно - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности. При положительном результате назначают антибиотики для лечения хеликобактер пилори.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия и с учетом результатов ЭГДС рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 р/д сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.