У мамы гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности

Мария Лазуткина12 Февраля

3.8

Кардиолог

Добрый день! По одному только ЭКГ невозможно никогда сказать есть ли признаки сердечной недостаточности или нет, поэтому диагноз немного некорректный. В вашем случае по ЭКГ ритм правильный, синусовый, описанная нагрузка на правое предсердие подтверждается только по узи сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости чаще связано с нарушением электролитного баланса крови - калия и магния или нарушения функции щитовидной железы.
Относительно липидного спектра, да в вашем случае обязательно выполнить узи сосудов шеи, если по ним будут диагностировать бляшки более 25% то статины на постоянной основе, сейчас же прием статинов можно отложить попробовать коррекцию за счет питания- диета средизимноморская, активный образ жизни, ходьба, а так же избегать стрессов. Динамику выполнить через 6 недель если показатели лпнп будут свыше 1,8 ммоль/л начать прием розувастатина 10 мг.
Относительно терапии то телмисартан и бисопролол достаточно уместное назначение, только вопрос, какие показатели пульса у мамы ? Есть ли аримия? Принимали ли ранее препараты по давлению?

Алена Шейпук12 Февраля

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Есть неполная блокада пнпг- является вариантом нормы. Это просто особенность проведения импульса, лечить это не надо.
Признаков ишемии нет.
Но все же ЭКГ недостаточно, чтобы оценить состояние сосудистой системы при гипертонии.
В плане назначений, конкор это и есть бисопролол, так что принимается в таких случаях дальше конкор.
Телмисартан хороший препарат для удержания цифр давления.
Что касается статинов, да, есть повышение уровня ЛПНП, однако для более детальной оценки целевых показателей ЛПНП и необходимой дозы статинов обычно выполняют УЗИ сосудов шеи.
Ацетилсалициловая кислота назначается при наличии ИБС и/или бляшка в 50 процентов или если в анамнезе был инсульт. А просто так, а уж тем более на курс, нет.
В подобном случае важно выполнение УЗИ сердца и УЗИ сосудов шеи для базового скрининга.
Скажите пожалуйста, что-то беспокоит?

Регина Абдуллина12 Февраля

5.0

Кардиолог

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья близкого человека.
Давайте разберёмся вместе.
Статины (розувастатин) назначается при наличии атеросклеротических бляшек более 25 процентов по узи сосудов шеи.
Аспирин при гипертонии не рекомендуется, согласно данному диагнозу в подобных случаях.
Препараты от повышенного давления и учащенного пульса можно принимать под контролем.
В плановом порядке рекомендуется проведение узи сердца и узи сосудов шеи.
Благодарю за доверие здоровья вам и близким.

Фатимат Хашиева13 Февраля

3.9

Кардиолог

Анна, здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; в таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий;
По результатам ЭКГ значимых изменений не выявлены, есть косвенные признаки гипертрофии (утолщение стенок сердца); в таких случаях для уточнения и степени выраженности рекомендуется Эхокг (узи сердца);
Что касается терапии :
- телмисартан, да так как это препарат первой линии лечения гипертонии, на фоне лечения важен контролировать давление, рекомендованные лечения менее 140/90;
- Бисопрлол и конкор это одно и тоже , обычно , назначается при повышение пульса , когда пульс чаще всего более 75 ; также снижает давление;
- розувастатин, да, так как есть повышение показателей липидного профиля с сочетанием гипертонии; однако, для оценки эффективности терапии необходимо выполнить узи сосудов шеи ; если по узи будет выявлена атеросклеротическаяблчшка 25% и более , то рекомендуемые цифры лпнп (плохого холестерина) менее 1,8;
- что касаемся аспирина , здесь тоже надо смотреть данные узи сосудов шеи , есои размер бляшки менее 50 % и нет данных о перенесенном инсульте,инфаркте показаний для него нет; вреда может быть больше (на слизистую желудка) , чем пользы