Что вас беспокоит?
Причина воспаления
Здравствуйте. У меня с конца 2024 года повышен с реактивный белок и соЭ,уже проверялась у многих врачей. Из-за воспаления не берут на плановые операции по пупочной грыже и удалению эндометриоидной кисты. Из хронических заболеваний: эндометриоз,СПКЯ, псориаз,астма,эндометриоидная киста яичника и сегодня обнаружили камни в желчном. Могут ли мои хронические заболевания давать такое воспаление? Или же продолжать искать дальше? У Лора была, тоже все нормально. Я проверялась на инфекции, была у ревматолога, делала МРТ головы и малого таза, КТ легких. Все нормально. С щитовидкой тоже все хорошо. Почки здоровы. Врачи говорят что пока не найду причину и не снижу воспаление, на операции не возьмут.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
Такие значения СОЭ мы можем интерпретировать как допустимые
Ключевое значение имеют показатели лейкоформулы и с-реактивного белка
Такие изменения с высокой вероятностью напрямую связаны с имеющимися состояниями - в большей степени с псориазом, эндометриозом, жкб и жировым гепатозом
В таких случаях в первую очередь необходимо обязательно пересмотреть рацион питания и физические нагрузки:
Нормализация массы тела (по 2-3 кг в месяц). Снижение калорийности питания: 1) расчет нормальной для роста и веса калорийности питания в онлайн-калькуляторах; 2) необходимая калорийность в питании - минус 300-500 ккал от нормы.
Диета с ограничением калорийности. Питание дробное малыми порциями 4-6 раз в день. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю
Уточните пожалуйста, какой у вас рост и вес
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Я скидываю вес на Тирзетте и наблюдаюсь у эндокринолога,скинула уже 12 кг за 3,5 месяца и продолжаю терапию
Питания наладила
Просто очень долго не берут на операции,врачи переживают и я тоже,бывало что СОЭ подскакивал до 60
Сейчас вес 98 кг,рост 160
Жкб только сегодня поставили,до этого делала узи брюшной полости год назад и камней еще не было
Поняла вас, хорошо
На текущий момент псориаз активный? Есть активные бляшки, элементы? Как состояние кожи
Да,псориаз активный,мажусь мазями,только отменю и снова появляются новые бляшки,дерматолог назначила новые мази,сказали если после новых мазей после отмены все вернется,то отправят на госпитализацию в квд
Принятый ответ
Поняла вас
Это может быть непосредственной причиной стойкого воспаления по крови
В таких случаях оптимально рассмотреть с дерматологом или ревматологом современную терапию, в том числе в рамках госпитализации
Здравствуйте!
По результатам представленных анализов и с учётом проведенных обследований, отсутствии симптомов, отсутствия обострения хронических заболеваний - данные показатели СОЭ на верхней границе нормы, СРБ - незначительно повышен - сами по себе не говорят о воспалительном процессе.
Изменение этих показателей также может наблюдаться,например, при метаболических нарушениях (учитывая жировой гепатоз, образование камней, диспротеинемию), эмоциональном стрессе, или активной физической нагрузке, также учитывая показатели эритроцитов и лейкоцитов на верхней границе нормы нельзя исключить малое употребление жидкости (обезвоживание).
Принятый ответ
Здравствуйте. Организм жировую ткань воспринимает как воспаление, потому как жировая ткань, особенно висцеральный жир (жир вокруг внутренних органов), выделяет провоспалительные цитокины, которые и влияют на маркеры воспаления, включая СОЭ, СРБ, ферритин.
Вес, кг: 98 Рост, см: 160, ИМТ:38.3 - Ожирение второй степени - это может быть причиной повышения маркеров воспаления.
Также при недостаточном режиме тоже могут быть повышены маркеры воспаления. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Да, вполне могут. Есть заболевания, которые сами по себе дают воспаление и повышают СОЭ и С-реактивный белок:
✦ Псориаз (системное воспаление),
✦ Астма(хроническое воспаление бронхов)
✦ Эндометриоз
✦ Камни в желчном (хронический холецистит- это тоже воспаление).
любой из этих диагнозов - уже достаточная причина для высоких показателей. Идеальной нормы, скорее всего, добиться будет трудно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
✦ Показать анализы хирургу повторно. Объяснить, что это хронические болезни, и есть дополнительные исследования, другого воспаления нет. Так как показания к операции есть, то ждать идеальных показателей нет необходимости. Так как их может и не быть. Возможно потребуется решение ВК.
✦ Искать «еще что-то» смысла нет: главные причины уже исключены. Причина скорее всего в комбинации имеющихся болезней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы крови показывают картину острой фазы воспаления на фоне хронического процесса:э
Есть признаки лейкоцитоза и нейтрофилеза , что часто указывает активный воспалительный процесс
При «спокойном» хроническом заболевании лейкоциты часто остаются в норме , повышается только СРБ и СОЭ
СРБ повышен значительно
По белковым фракциям альбумин снижен, гамма-глобулины и бета-глобулины повышены - возможная картина хронического воспаления
Псориаз - это не просто болезнь кожи, это системное псориатическое заболевание . Исследования показывают, что даже при умеренном поражении кожи у пациентов с псориазом может быть повышен СРБ и риск сердечно-сосудистых осложнений из-за системного воспаления. Нейтрофилез также характерен для обострения псориаза
Также по УЗИ обнаружены 3 подвижных камня . Камни могут травмировать стенку пузыря или временно перекрывать проток, вызывая хронический калькулезный холецистит
Эндометриоз - это хроническое стерильное воспаление. Очаги эндометриоза выделяют простагландины и цитокины , вызывая воспаление брюшины
Также и жировая ткань в печени является источником провоспалительных цитокинов, но обычно дает СРБ в районе 5-10
Очаги , как псориаз, эндометриоз, желчный выбрасывают в кровь интерлейкин , на что печень реагирует синтезом белков острой фазы
К сожалению , из-за воспаления не берут на операцию , которое, возможно, вызвано органами, требующими операции
Во-первых, может быть полезна консультация абдоминального хирурга с запросов , нет ли признаков хронического калькулезного холецистита в неполной ремиссии
Иногда назначают курс антибиотиков или спазмолитиков, чтобы снять воспаление в желчном перед плановой операцией , либо принимают решение об операции по жизненным показаниям , не дожидаясь хороших анализов , если риск осложнений от камней превышает риск операции
Если ЛОР, гинеколог и уролог исключили свои острые патологии, псориаз остается главным фактором. Если используете только мази, этого может быть мало для снижения СРБ. Ревматолог или дерматолог может рассмотреть назначение короткого курса НПВС или базисной терапии для подавления системного воспаления, чтобы подготовить к операции
Чтобы снизить воспаление от эндометриоза, гинекологи часто назначают предоперационную терапию, как , например агонисты ГнРГ или диеногест , чтобы вменьшить активность очагов и кисты , что снизит уровень СРБ
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202031 ответ
- 8 Ноября 20201 ответ
- 16 Декабря 202023 ответа
- 28 Марта 202124 ответа