Беспокоит лишний вес

Ирина Жилина12 Февраля

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте!
Понимаю вашу обеспокоенность. Прокомментирую результаты обследования.
1) ТТГ и св.Т4 в норме, что говорит о хорошей работе щитовидной железы.
2) Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы), однако этого может не произойти. Профилактировать либо замедлить данный процесс мы не можем, здесь необходимо только наблюдение.
3) На УЗИ щитовидной железы обнаружены узелки, по TIRADS 2 и 3, что говорит о низком риске их злокачественности.
Основная причина образования улов в щитовидной железы - дефицит йода в организме. Необходимо внедрить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При наличии в щитовидной железе узловых образований рекомендовано сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака щитовидной железы).
4) Рекомендуется через 1 год повторить анализ крови на ТТГ, св. Т4 и УЗИ щитовидной железы. Антитела пересдавать не надо, их сдают 1 раз в год, у вас теперь они всегда будут повышены.

Анастасия Мартынова12 Февраля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Описан маленький узел в перешейке. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%), такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Но может и быть псевдоузлом как один из признаков АИТ. Сейчас только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

ТТГ и Т4 св в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Витамин Д снижен, что соответствует его недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Цинкселен достаточно курсовым приемом 2 раза в год. На вес и щитовидную железу значимо не влияют
Пиколинат хрома не нужно. Это БАД, который не обладает таким эффектом в плане снижения аппетита. Это характерно для Семаглутида (при ожирении это отличный препарат, назначили его верно)

В целом назначения верные