Периодами боль в животе.

Дарья Спиридонова12 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте , по данному анализу есть повышение ГГТП и прямого билирубин , которое чаще всего бывает на фоне лекарственных препаратов. Вы написали , что принимали ландцит кит там как раз в составе 2 антибиотика.
Сколько времени прошло после окончания терапии перед сдачей анализа ?
Скажите пожалуйста где именно боль?
С какой целью пропивали ланцид кит?
Делали вы гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости ?

Карина Канкулова13 Февраля

3.8

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. На фгдс выявляется воспаление , эрозии слизистой пищевода и желудка. В данном случае после эрадикации хеликобактер пилори рекомендуется продолжить прием ингибиторов протонной помпы, разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 8недель , добавить Ганатон по 1 т 50мг 3раза в день за 20мин до еды.
Контроль эрадикации проводится после отмены ингибиторов протонной помпы разо через 2 недели.( дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори) . Вам рекомендовано сдавать антитела к хеликобактер , он будет неинформативен , так как антитела могут сохраняться и после лечения.
Рекомендуется пройти узи органов брюшной полости, сдать кал на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом для исключения органической патологии кишечника.

Анна Никулина13 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина биохимии может соответствовать повышению уровня ГГТ. Подобное изолированное повышение ГГТ, чаще всего связано с метаболическими изменениями в печени, обычно это избыточное накопление жировой ткани в клетках печени. В целом подобные изменения не опасны и требуют коррекции образа жизни и питания. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Касательно билирубина, то фракции билирубина оценивают только в тех случаях, когда имеется повышение общего билирубина. Если общий билирубин в норме (как на представленном исследовании), то небольшое повышение прямой фракции не несёт никакой диагностической ценности.

Ланцид кит, относится к комбинированным средствам, содержащим в составе антибактериальные препараты, с большой долей вероятности, была проведена эрадикация хеликобактер пилори. Крайне важно провести контроль исследования. Обычно в таких случаях рекомендуют использовать методы золотого стандарта, такие как кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
Все остальные методы, в том числе АТ (антитела) к хеликобактер пилори НЕ являются информативными, а отражают лишь факт знакомства с инфекцией, а не факт её наличия здесь и сейчас.

Будьте здоровы!

Татьяна Гугнюк13 Февраля

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам обследования определяется воспаление дистпльного отдела пищевода, воспаление желудка, признаки эрозий желудка. Для уменьшения симптомов эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, курс терапии согласно инструкции составляет не менее 8недель , с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день.
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Отмечается признаки атрофии слизистой желудка, информативно дополнительно выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12.

Елена Худякова14 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Василий, добрый день.
По результатам УЗИ незначительно повышен ГГТ и прямой билирубин, такое может быть на фоне застоя желчи, на фоне отложения жировых клеточек на поверхности печени.
По результатам ЭГДС было выявлено воспаление слизистой оболочки желудка с эрозиями.
В подобных случаях при сохранении неприятных симптомов со стороны желудка рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. УЗИ ОБП.
2. Контроль излеченности хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Питание частое, дробное небольшими порциями, ограничение острой, жирной, жареной, копченой пищи в рационе.