Что вас беспокоит?
Лечение при ретроахиллярном бурсите
Летом подвернул стопу : краевые отрывные переломы пяточной и кубовидной костей, повреждения многих связок. Прошел лечение. 25.01 сильно ударился задней стороной пятки. Отека не было, так как нога замерзла. НПВС уколы и гели, ванночки с морской солью, компрессы с димексидом и диклофенаком.По полдня ходил без трости. В конце заключения МРТ напрягает фраза о проведении КТ. У меня есть свежие переломы? Из ФТЛ врач рекомендовал магнит, э/форез с лидокаином и калий йодом. Фоно-, электрофорез с гидрокортизоном. Из этого ФТЛ что мне подходит и в какой последовательности ? Сколько ходить с тростью ? PRP куда и когда колоть? https://disk.yandex.ru/d/ttcA8strgcffIQ Сердечно благодарю за помощь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На МРТ критичных изменений нет,признаки посттравматического отека параартикулярных тканей,признаки частичного повреждения связок (скорее всего давняя травма),воспаление сухожилий стопы и голени.
В конце заключения МРТ напрягает фраза о проведении КТ. У меня есть свежие переломы?
-нет,признаков свежих переломов нет .КТ не требуется
Из ФТЛ врач рекомендовал магнит, э/форез с лидокаином и калий йодом.
Фоно-, электрофорез с гидрокортизоном.
-подойдет магнитотерапия и электрофорез с гидрокортизоном ,можно делать в один день
Сколько ходить с тростью ?
-до купирования болей
PRP куда и когда колоть?
-сейчас не требуется,т.к при свежей травме она не применяется
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром,ходьба с тростью
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--физиотерапия – магнитотерапия,электрофорез
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, доброе утро! Ортез нужен и какой ?
Компресс с демиксидом нужен? И с какими лекарствами ?
Спасибо!
Ортез примерно такой
https://ozon.ru/t/lwwbJA0
Компрессы с димексидом не требуются, можно мази с нпвс.
Принятый ответ
Добрый вечер. В конце заключения МРТ напрягает фраза о проведении КТ. У меня есть свежие переломы? ➡️ И меня тоже напрягла эта фраза. Оснований для КТ нет. Очень похоже на развод на деньги.
Из этого ФТЛ что мне подходит и в какой последовательности ? ➡️ Магнит + фонофорез, магнит + электрофорез. Курсом 10 дней
Сколько ходить с тростью ? ➡️ При выраженной боли и воспалении рекомендуется использовать костыли 2 недели
PRP куда и когда колоть? ➡️ Как правило инъекции проводит врач травматолог-ортопед на очном приеме 1-2 раза в неделю. Укол в самую больную точку для снятия боли и воспаления
Александр Александрович, доброе утро! Ортез нужен и какой ?
Компресс с демиксидом нужен? И с какими лекарствами ?
Спасибо!
Ортез нужен и какой? ➡️ Ортез не лечит воспаление
Компресс с демиксидом нужен? И с какими лекарствами ? ➡️ При воспаление Димексид может ухудшить состояние, поэтому этот препарат в подобных ситуациях не рекомендуется
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ, ознакомился с заключением.
У меня есть свежие переломы? - нет.
Из этого ФТЛ что мне подходит и в какой последовательности ?
Фонофорез только лучше с гидрокортизоном, параллельно магнит по 10 процедур. Тепловые процедуры противопоказаны.
Пока больше ничего не нужно.
Сколько ходить с тростью ? - до уменьшения боли, чтобы можно обходиться без неё. Сроков нет.
PRP куда и когда колоть? - пока не нужно.
Сейчас проходите физиотерапию, носите ортез Orlett LAB-201 или аналогичный, продолжайте мази НПВС.
Можно Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5 Обкалывают место боли.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, благодарю Вас !
Компресс с демиксидом нужен? И с какими лекарствами ?
Спасибо!
Я из шапки вопроса так понял, что Вы уже компрессы с Димексидом делали.
Поэтому не рекомендовал. Их больше десяти не назначают.
Если не делали, то 1 раз в день желательно сделать по часу курсом 10.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Константин Эдуардович, Вы добавите что-то к диагнозу ?
Нечего особо добавлять. Все повреждения старые, срослись рубцами. Сейчас рубцы могли надорваться в результате травмы.
Контузия + старые повреждения дают клиническую картину. Артроза там почти нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные повреждения не свежие, КТ не требуется, переломов нет. В таких случаях обычно рекомендуют:
Целекоксиб 200 мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок месяц
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая удобная обувь.
Василий, добрый вечер. Скажите,
ограничение нагрузки - костыли или трость? Или без них?
В моем случае электрофорез с калий йодом показан?
Можно трость, электрофорез не противопоказан.
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20235 ответов
- 13 Апреля 202415 ответов
- 8 Апреля 202512 ответов
- 11 Октября 20258 ответов