Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2254312

Что вас беспокоит?

Боли в поясничном отделе спины

Здравствуйте! Постоянные боли в позвоночном отделе спины уже много лет .В последнее время боль обострилась Сделала МРТ. Спондиоартроз,Спондилез .Нарушение статики дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника Дорсальная экструзия МПД L3-L5 Выписанные неврологом инъекции Декскетопрофен сТолперезон-Лидокаином не помогли .Желательно Ваш совет.Зараннее благодарна Лариса И. 75 лет

Бронхиальная астма
75 лет
8 Июля 2024·Просмотров: 117·Лариса Игнатьевна

Здравствуйте
Какой у вас вес, рост ?
Ночью боль беспокоит ?
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , скандинавская ходьба
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Алена Алексеевна, Добрый день! Рост у меня 172 см.Ночью болей нет,сильные боли при ходьбе и когда приходиться стоять некоторое время.

Здравствуйте, прикрепите результат МРТ.
Вам не назначали такие препараты, как Амитриптилин, Венлафаксин, Дулоксетин?

Учитывая , что боль носит хронический нейропатический характер
Рассмотрите к приему антидепрессанты с противоболевым действием ( амитриптилин или венлафаксин)

Алена Алексеевна, подскажите пожалуйста можно ли ограничиться внутримышечным инъекциями этих или других лекарств и есть ли они ?

Принятый ответ

Любой препарат из группы нпвс есть в ампулах ( мовалис, артрозилен, артоксан, ксефокам) можно в/м 10 дней + омез 20 мг
Мидокалм 1.0 в/м раз в сутки 10 дней -миорелаксант

Здравствуйте. У вас хронический болевой синдром. Обычные обезболивающие не помогут
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Формирование индивидуального психологического ответа на болевой синдром.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования острой боли

Здравствуйте! рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

после снижения боли:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.