Что вас беспокоит?
Тотальное затемнение пазухи у ребенка
Ребенок 7 лет. Переболел ОРВИ в начале декабря, сильно температурил под 40, был насморк На 5 сутки назначили антибиотики Панцеф 7 дней. Антибиотики помогли, отходил в школу неделю, на новогодных праздниках начал немного подкашливать снова.( был друцгой заболевший дома, возможно заразился) Сразу начали промывать нос, пить флуифорт, но без положительной динамики. в таком состоянии проходили 3 недели, педиатр ничего не находила, советовала ингаляции. 22 января кашель усилился, добавился насморк с зелеными соплями, опять сначала лечили консервативно- синупрет, промывания, сосудосуживающие и изофра. Лечение эффекта не давало- через неделю пошли к ЛОРУ, она сказала на гайморит не похоже, переназначила заменить изофру на полидексу, синупрет на респеро-миртол, поделать кукушки, зиртек но все таки для успокоения сделать снимок. Сделали РППН 02.02.26- по заключению двусторонний синусит, без признаков жидкости. Лор посмотрела снимок и сказала, что состояние пограничное к гаймориту, лучше пропить антибиотик Амоксиклав 625, не смотря на то, что в целом ситуация начала улучшаться и зеленые сопли почти ушли( были только вечером). Все лечение выполнили, сделали 4 кукушки. Ребенок выздоровел, нос сухой, дышит, при промывании ничего в нем нет, гнусавости нет. Лор подтвердила выздоровление, назначила мометазон 2 нед 2р/д, 2 нед -1р/д, Но контрольный снимок провести сказала нужно. Сделали его 11.02-По описание в левой пазухе лучше, а в правой тотальное затемнение. ссылки на снимки: снимок от 02.02 https://disk.yandex.ru/d/f54q-kbS3_T2Ag снимок от 11.02 https://disk.yandex.ru/d/6Ity93Z0gn-ecg В связи с этим прошу врачей посмотреть снимки от 02.02 и повторный от 11.02 и дать независимое мнение о правильности лечения и что нам делать дальше? Опять пить антибиотики? Очень не хочется убить последний иммунитет ребенка. Анализ крови есть только от 23.0
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Можете прикрепить снимки не архивом, а отдельное фото ? Его можно прикрепить сюда или в файлообменник
В целом если был только отек слизистой без содержимого - такое состояние наступает на фоне вирусной инфекции , и зеленый цвет слизи не указывает на бактериальную инфекцию, так как слизь окрашивается за счет фермента, который содержат клетки воспаления
Нет ли сейчас у ребёнка боли в проекции пазух носа? Головной боли?
Как сейчас общее самочувствие ?
Прикрепила фото. Самочувствие у ребенка отличное, бодрый, ничего не болит, ни голова, ни нос.нос дышит. спит с приоткрытым ртом, но это всегда так было, да и аденоиды 2 ст имеются.
А какое то местное лечение вы сейчас проводите?
Здравствуйте. Несмотря на то что динамика с одной стороны отрицательная, с другой положительная совсем не означает что есть необходимость в антибиотиках. В подобной ситуации рекомендуется дополнительно сдать клинический анализ крови, чтобы понять есть присоединение бактериальной инфекции сейчас или нет. При наличии признаков бактериальной инфекции будет рекомендовано антибиотик.
Если нет, то продолжаем использовать Назонекс (до 12 недель), Синупрет, промывания солевыми растворами.
Бактериальная инфекция в крови это увеличение лейкоцитов? на сухой нос все равно синупрет давать? не спровоцирует ли обилие слизи от него проблемы с ушами, например отит?
Нет, Синупрет как раз выводит слизь и из пазух носа и из среднего уха. Такде у синупрета есть легкий противовоспалительный эффект.
В анализе крови это не только увеличение лейкоцитов но и в лейкоцитарной формуле повышение нейтрофилов (абсолютные показатели) понижение лимфоцитов. А также сдаем и кровь на с-реактивный белок (более чувствительный показатель воспаления, о бактериальной инфекции балет думать при значениях выше 30).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая картина на контрольном рентгене пазух носа у детей бывает достаточно часто.
Отек мог усилиться ещё во время лечения, на фоне "кукушек" и слизистой нужно время восстановиться. Обычно это 3-4 недели.
Поэтому если сомнения можно сдать общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок. Если покажет бактериальное воспаление, тогда вероятно стоит пропить второй курс антибиотиков.
Нет, достаточно до полного восстановления применять назальные противоотечные спреи, как доктор назначил, Моментазон.
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных ситуациях затемнение по рентгенологическому снимки может сохраняться на фоне клинического улучшения. Это не говорит о том, что в пазухах гной и нужно принимать ещё антибиотик. В таких случаях рекомендуется выполнить контроль общего анализа крови с лейкоформулой, СРБ. Если данных за бактериальное воспаление не будет, то антибиотик не назначается. В таких случаях рекомендуют продолжить применение назонекса длительным курсом.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20217 ответов
- 25 Января 202210 ответов
- 29 Сентября 20249 ответов