Что вас беспокоит?
Аденоиды , миндаллины
Здравствуйте . На Новый год и в Январе дочка заболела два раза подряд , заразилась . На Новый год кашель , 15 января с температурой , то есть повторно . Далее в феврале была пищевая крапивница , вызывали скорую . Крапивница ушла . Фельдшер увидела тонзиллит хронический и очень мало пробок . Решили разобраться с тонзиллитом , сходили на прием к Лору , два дня назад . Лор сказал нормальное состояние миндалин после болезни . Прикрепляю рецепт выписанный лором . Дала направление на снимок носовой пазухи . Так как дочка ночью сопит и бывает несильные храпы достаточно долгое время . К Лору через 2 недели после окончания процедур рецептом . Честно , разговор получился с доктором тяжелый . Хотели сдать мазок , направление не дала . На данный момент дочку какие либо боли с горлом не беспокоят . Бывает они чихает , сопли прозрачные. Но я хочу перестраховаться , так как ей ходить в сад , а дома маленькая малышка младшая . Посмотрите пожалуйста снимок , что вы видите . Сейчас дочка не болеет . Посмотрите так же рецепт выписанный доктором и хочется услышать по поводу миндалин . Прикреплю фото , как удалось сделать . Нормальное ли это состояние , можно ли привезти в более лучший вид . Ведь это все иммуннитет. Я не паникую , но запускать тоже не хочется всё это
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На рентгене отмечается затемнение воздушного столба, что обычно характерно для аденоидов 2 степени, но Аденоиды не совсем информативно смотреть по рентгену, так как застойную слизь в носоглотке зачастую принимают за аденоиды. Золотой стандарт диагностики это эндоскопический осмотр носоглотки, выполняется с двух лет.
Мазки в таких случаях действительно нет смысла сдавать, так как наши слизистые не стерильны и на них всегда присутствует нормальная и условно-патогенная флора. Такая флора к аденоидам и гипертрофии небных миндалин не имеет отношения.
Основное лечение проводится через нос с целью снять воспаление с аденоидов. Для этого используется как раз назонекс. Для горла лечения обычно не назначают, так как оно чаще всего реагирует на состояние аденоидов.
Также при увеличении аденоидов рекомендуют в первую очередь исключить аллергическую реакцию.
В таких случаях с целью первичной диагностики аллергического ринита рекомендуют сдать риноцитограмму для оценки количества эозинофилов(мазок из носа на клеточный состав).
Уточню. Почему не назначают лечения для горла в таких случаях , как оно влияет на аденоиды ? Возможно для горло назначено лечения исходя из состояния миндалин . Посмотрите миндалины еще пожалуйста
Если мы говорим о увеличении аденоидов небольшом , лечение выписанное доктором , этого достаточно в таких случаях ? И нужна ли в таких случаях эндоскопия ? На аллергию проверится лишним не будет , я не поНяла
Миндалины сами по себе не воспалены, а только увеличены. Но они являются органом иммуной защиты организма, а у детей эта система еще не совершенна, поэтому зачастую они увеличены. Также они увеличиваются в ответ на аденоиды. То есть лечение в виде полоскания, рассасывания, приема тонзилгона их не уменьшат.
Лечение для аденоидов выписано хорошее, его обычно достаточно. Эндоскопию рекомендуют проводить в период здоровья, чтобы оценить состояние аденоидов, если будет сохраняться храп, также в этот период проводят риноцитограмму
Назонекс снимает воспаление , то есть при снятии воспаления аденоид должен уменьшится в размере ?
Да, все верно. Это основной препарат для уменьшения аденоидов и снятия воспаления
Уместно ли будет просить направление риноцитограмму в поликлинике у Лора?чем это обосновать ? Сейчас мы две недели будем проходить лечение выписанное и на прием. Допустим нос течь будет все равно периодически , то есть тогда мы допускаем аллергию ?
Если в поликлинике проводят данное обследование, то обычно уместно его провести, так как это обследование используют для исключения аллергической реакции (не во всех поликлиниках его проводят).
Назонекс он купирует и проявления аллергии, поэтому ее не исключают
Вообще , аденоиды в таком размере не страшны ведь? Размер такого аденоиды может быть причиной храпа ? Храпы не настолько сильные , но бывает . Оставлять как есть или нужно что то делать ?
Получается если ребенок болеет , аденоиды явно увеличатся , каждый раз можно пшикать назонекс ? Если аденоиды уже есть
Извините , я уж сразу всё спрошу , что меня интересует ))
Аденоиды не страшны в любом размере, если нет постоянного дыхания через рот, нет эпизодов задержек дыхания во сне, нет частых острых средних отитов.
На фоне вирусной инфекции аденоиды воспаляются, поэтому обычно назонекс используют сразу, чтобы не было тенденции к сохранению воспаления
Поняла , спасибо вам большое 🌸
Будьте здоровы! 🌸
Для чего интересно нам лор назначил тонзилгон
Принятый ответ
Трудно сказать, этот препарат назначают при проблемах со стороны горла, но какой-то доказательной базы у него нет
Здравствуйте. По рентгену с большей долей вероятности мы можем отметить небольшое увеличение аденоидов в носоглотке. Реальное состояние аденоидов можно увидеть только проводя эндоскопию носа и носоглотки.
Но как я понимаю у ребёнка проблемы с носом уже длительное время?
Состояние миндалин и самой глотки судя по фотографии кажется обычным без какой-либо видимой патологии.
Исходя из всего этого считаю, что лечение, которое назначил доктор касательно носа адекватное, что касается миндалин применения тазилгона может быть обосновано, если ребёнок часто болеет тозеллофаренгитом. На сегодняшний день, скорее всего, Лизобакт не нужен.
Что касается мазка из зева, я тут согласна с коллегами, что нет никакого основания его сейчас сдавать. Есть смысл сдавать мазок из зева при наличии боли в горле, то есть когда есть явные симптомы воспаления глотки.
Я не могу сказать что у нее проблемы с носом постоянные . Ночью бывает сопит , на данный момент сопли есть , то есть то нету . Прозрачные. Из за них и чихает . Но это бывает не настолько часто . Декабрь январь только она болела
Если мы говорим о увеличении аденоидов небольшом , лечение выписанное доктором , этого достаточно в таких случаях ? И нужна ли в таких случаях эндоскопия ?
Нет, не обязательно проводить эндоскопию. Для носа лечения достаточно. Назонекс я бы использовала в течение месяца в малой дозе.
А если , например . Мы проходим курс лечения назначенное доктором две недели , далее прием . Но нос допустим периодически течет , разумно ли будет попросить направление на риноцитограмму ? Чтобы исключить аллергию ? Аллергия влияет на аденоиды тоже верно
Вообще аденоиды в таком размере это не страшно ведь ? И я так понимаю в разгар болезни они могут увеличится ?
Если при болезнях аденоиды имеет свойство увеличиваться , каждый раз можно назонексом пользоваться ?
Вы уж извините, я спрошу сразу всё что меня интересует)
2 недели вообще это короткий срок применения подобного препарата как Назонекс или дезринит за это время, он только набирает максимальную силу. В целом при наличии аденоидов лучше использовать препарат в течение месяца. Анализ риноцитограмма не является достоверным для диагностики аллергии. Тут нужно смотреть клинический анализ крови можно сдать дополнительно риноцитограмму, а уже когда по симптоатике доктор понимает, что все-таки тут может быть аллергия, назначается сдать кровь на специфические иммуноглобулины Е.
Да, Назонекс можно использовать всегда, когда в этом есть необходимость, можно с первого дня появления насморка, как раз для контроля гипертрофии глоточной миндалины.
Да аллергия действительно является частой причиной гипертрофии глоточной миндалины, то есть появления аденоидов.
Я вас поняла , спасибо большое 🌸
Пожалуйста, здоровья вам 🙋💐
Еще вопрос )) если при вирусной инфекции допустим заложен нос , имеется отек в носу . Если используем назонекс , нужно ли еще и сосудосуживающее ?
Да, первые несколько дней сосудосуживающие могут понадобиться , так как Назонекс препарат накопительного действия . то есть он не действует с первого дня. Но с его помощью риниты быстрее проходят.
Для чего интересно нам лор назначил тонзилгон?
Его назначают для улучшения состояния лимфоидной ткани глотки, к ней относятся все миндалины (в глотке носоглотке их несколько видов) , в том числе и небные миндалины. Хорошая невопалённая лимфоидная ткань глотки-это залог хорошего и местного иммунитета, хорошего сопротивления.
Скажите пожалуйста , в каких случаях назначают протаргол? Как он работает в отличии от назонекса?
Его эффект никак не доказан. Вроде как подсушивает слизистую чтобы не было столько отделяемого. А Назонекс убирает непосредственно воспаление. Это универсальный противовоспалительный препарат.
Отлично 👍 благодарю еще раз
Принятый ответ
Здоровья вам 🙋
Здравствуйте
Аденоиды - это лимфоидная ткань, орган иммунной системы у ребёнка, они могли отреагировать на воспаление на фоне вирусной инфекции и еще не восстановились
По рентгену можно предположить гипертрофию аденоидов 1-2 степени, но более информативный метод диагностики в отношении размера и состояния аденоидов - это проведение осмотра носоглотки с помощью эндоскопа
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Дезринит по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 201910 ответов
- 15 Мая 20213 ответа
- 24 Октября 20219 ответов
- 14 Ноября 202116 ответов