Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4597866

У ребенка болит живот. Жалуется на боли в животе, покушает и жалуется и просто жалуется

У ребенка 5 лет болит живот. Поесть и жалуется , бывает и без еды тоже жалуется на боли

27 лет
15 Октября ·Просмотров: 74·Алина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить функциональную абдоминальную боль или дискомфорт на фоне дисметаболической нефропатии (выделения кристаллов солей с мочой). В представленном анализе мочи выявлено большое количество аморфных фосфатов и повышение эритроцитов (23 в поле зрения), что указывает на прохождение солевых кристаллов по мочевыводящим путям. Этот процесс способен вызывать выраженные спазмы, которые у детей часто маскируются под общие боли в животе. Приложенная копрограмма является устаревшим и неинформативным исследованием, отражающим лишь рацион питания. Наличие клетчатки, мышечных волокон и йодофильной флоры при неоформленном стуле не является патологией и не требует назначения ферментов. 
Подобные жалобы у ребенка всегда вызывают тревогу, однако чаще всего они носят доброкачественный характер и успешно корректируются.
Обычно рекомендуют дообследование:
- УЗИ почек и мочевого пузыря для оценки состояния мочевыводящих путей. 
- Фекальный кальпротектин для объективного исключения воспаления в кишечнике.
- Кровь на антитела к тканевой транглутаминазе (IgA) и общий IgA стандарт для исключения скрытой целиакии при хронических болях в животе.
- Консультация уролога.

В плане терапии могут рекомендовать:
- Значительное увеличение объема потребляемой чистой воды для естественного растворения и выведения солей.
- Тримебутин (Тримедат детский) 50 мг по 1 таб. 3 раза в день при сильных спазмах (коротким курсом), 3-7 дней.

Обычно рекомендуется сбалансированное питание, нормализация ежедневного стула и ограничение продуктов, богатых фосфатами (сладкая газировка, крепкие мясные бульоны).
Крепкого здоровья!

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Подскажите а какая причина у всего этого?

Причиной образования солевого осадка (аморфных фосфатов) в моче является недостаточный питьевой режим в сочетании с особенностями питания или временным нарушением обмена веществ. Фосфатурия часто возникает у детей при избыточном употреблении щелочных минеральных вод, растительной пищи, молочных продуктов (особенно творога и сыра), а также при инфекциях мочевыводящих путей или после перенесенных вирусных заболеваний. Кристаллы солей имеют микроскопические острые края: когда они в большом количестве проходят по нежной слизистой оболочке мочеточников и уретры, это вызывает микроцарапины (поэтому в анализе появились эритроциты клетки крови) и сильный рефлекторный спазм гладкой мускулатуры, который ребенок ощущает как приступообразную боль в животе.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

А газообразование частое может при этом быть, у ребенка оно есть

Да может 🙌

Принятый ответ

Алина, здравствуйте!

Уточните, как давно наблюдается боль? Ребенок не страдает запорами?

По анализу мочи можно предположить наличие большого количества солей, что может вызывать боль. Дополнительно важно провести УЗИ брюшной полости и почек.

Симптоматически может использоваться Тримедат, данный препарат нормализует моторику, снимает спазм.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Боль где-то две недели

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

То есть здесь проблема в солях а не в дизбакериозе? Подскажите из-за чего это могло начаться

Вероятнее всего, ребенок мало пьет жидкости, рекомендуют увеличить водный режим обязательно

Принятый ответ

Алина, добрый день.
Чтобы полноценно ответить на вопрос уточните, пожалуйста, несколько моментов:
1. В какой области расположены боли?
2. Стул сколько раз в день и какой консистенции?
3. В недавнее время ребенок не болел какими либо инфекционными заболеваниями(ОРВИ/кишечная инфекция)?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте, дочь не может сама определить где болит, показывает на середину
Стул где-то через день. Часто пукает сейчас
Ребенок болел орви.
Начала давать тримедат, все равно жалуется на боли. Что делать 😪😪😪 очень переживаю.

В середине живота могут располагаться лимфатические узлы - на фоне ОРВИ они могут воспаляться и давать достаточно сильные боли.
В подобных случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и кишечника с осмотром лимфатических узлов + кал на кальпротектин для оценки наличия воспаления в кишечнике. В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Лимфатические узлы обычно самостоятельно приходят в норму в течение нескольких недель, специфическое лечение при их увеличении не требуется.
Также по анализу мочи наблюдаются отклонения - в таких случаях рекомендуют получить консультацию врача уролога.
Симптоматически назначают пока что только Тримедат, у него накопительный эффект.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.